咳嗽痰黄就是风热咳嗽吗？辨别症状不能只看痰的颜色

在日常生活中，很多人一咳嗽、吐出黄痰，就认定自己是“上火”了，是得了风热咳嗽，于是自行买来清热止咳的药服用。有的人吃了几天，咳嗽减轻；也有的人越吃越不舒服，咳嗽迟迟不好，甚至出现胃口变差、大便稀溏等情况。这说明，单凭痰的颜色来判断咳嗽的性质，是不够全面的。

什么叫风热咳嗽呢？中医认为，风热咳嗽是风热之邪从口鼻或皮毛侵入人体，使肺气失于宣降而引起的咳嗽。它的特点是起病较急，病程较短，多伴有外感症状。一般表现为咳嗽频繁而剧烈，痰黏稠或色黄，咯痰不太爽利，咽喉干痛，口渴，常伴有发热、微微怕风、出汗、头痛、鼻流黄涕等，舌苔薄黄，脉象浮数。可见，痰黄只是风热咳嗽的表现之一，必须与其他症状结合起来，才能作出判断。

那么，除了风热咳嗽，还有哪些情况也会出现黄痰呢？主要有以下几种：

（1）痰热壅肺——这种咳嗽多不伴有明显的怕风、怕冷等外感症状，而是以痰多为突出表现。痰质黏稠，颜色黄，量较多，有时带有腥味，咳时胸部胀闷，甚至隐隐作痛，常伴有口干、面红、身热、小便黄、大便干等，舌质红，舌苔黄腻。它与风热咳嗽相比，病位偏里，痰量更多，病程也往往较长。

（2）外寒内热——有些人平素体内有热，又受了风寒，就会出现“外面寒、里面热”的情况。表现为怕冷明显，无汗，身体酸痛，鼻塞声重，但同时咳出黄稠痰，咽喉疼痛，口渴心烦。如果只看到黄痰而一味清热，外寒不能散去，咳嗽反而不容易好。

（3）风寒化热——风寒咳嗽初起时痰多清稀色白，若没有及时调治，几天之后寒邪逐渐化热，痰色就会由白转黄，由稀变稠。这时虽然痰黄，但病情处于转化阶段，用药要兼顾，不能简单地套用风热咳嗽的治法。

（4）燥热伤肺——多见于秋季或气候干燥的环境中。表现为干咳少痰，痰少而黏，不易咯出，有时痰色微黄，或痰中带有血丝，常伴有口鼻干燥、咽干喉痒、皮肤干涩等。这种咳嗽重在润燥，与风热咳嗽的治法有所不同。

（5）阴虚肺热——多见于久咳不愈或体质虚弱的人。表现为干咳，痰少而黏，有时色黄，午后或夜间咳嗽加重，伴有手足心热、午后低热、夜间盗汗、口干咽燥、身体消瘦等，舌红少苔。这种黄痰是虚热所致，治疗应以滋阴润肺为主，若用大量苦寒清热之品，反而容易损伤正气。

另外，还有一些生活中的因素也会影响痰的颜色。比如，早晨起床后咳出的第一口痰，因为在呼吸道内停留了一夜，水分减少，颜色往往偏黄偏深；长期吸烟的人，痰色也可能偏黄或偏灰；饮水过少、室内空气干燥，也会使痰液变稠变黄。这些情况下的黄痰，不一定就代表体内有热。

从现代医学角度看，痰的颜色与呼吸道内白细胞等成分的多少有关。痰色发黄，可能提示存在炎症反应，但并不等于一定是细菌感染，也不能据此就判断必须使用抗菌药物。

可以这样说，辨别咳嗽的性质，要做到“多看几样，综合分析”。具体来说，应注意以下几点：

（1）看起病和病程——是突然发病还是久咳不愈，有没有受凉、受风的经历；

（2）看寒热表现——是怕冷为主还是怕热为主，有没有发热、出汗；

（3）看痰的整体情况——不仅要看颜色，还要看痰量的多少、质地的稀稠、咯出是否容易、有无气味和血丝；

（4）看伴随症状——咽喉是否疼痛，口渴与否，大小便情况如何，胸部有无闷痛；

（5）看舌象脉象——舌质的颜色、舌苔的厚薄与颜色，对判断寒热虚实很有帮助。

然而，咳嗽虽是常见病症，但其背后的原因多种多样，普通人往往很难辨别得十分准确。轻微的咳嗽，可以注意多饮温水、清淡饮食、保持室内空气湿润、适当休息，并在医生或药师指导下选用合适的药物。若咳嗽持续两周以上不见好转，或黄痰量多、带有脓血，或伴有高热不退、胸痛、气急、呼吸困难等情况，应及时到医院就诊，查明原因，进行积极而有效的治疗，切不可只凭痰色自行用药，以免延误病情。