探险邮轮汉坦病毒已致3死 省疾控解读：此病毒无特效药，人传人极少见

潮新闻客户端 记者 吴越 通讯员 黄忱

一场原本充满乐趣的极地探险之旅，最终演变为涉疫“致命邮轮”事件。近日，荷兰探险邮轮“洪迪厄斯”号在大西洋航行期间暴发汉坦病毒聚集性疫情，引发广泛关注。

世卫组织更新了“洪迪厄斯”号邮轮疫情最新数据：截至5月8日，共报告8例病例，其中3例死亡；6例确诊感染安第斯病毒（该病毒曾有明确人际传播病例），另有2例为疑似病例。

“洪迪厄斯”号邮轮 图片来源 央视新闻

中国驻佛得角大使馆已证实，船上无中国公民。目前病毒来源尚未查明。世卫组织官员表示，船上没有发现老鼠，怀疑首例感染者可能在登船前就已感染。

据报道，首位感染者死亡两周后，至少23名乘客离开邮轮前往世界各地。世卫组织表示，对离船乘客的追踪工作正在进行中，所有下船乘客均已通过船方获悉汉坦病毒感染情况，并被要求报告任何症状。

此次疫情率先在海上邮轮暴发，引发公众对疫情可控性及病毒传播方式的广泛疑问。汉坦病毒究竟是何方“杀手”？有乘客已返回各自国家，是否存在全球扩散风险？

浙江在汉坦病毒研究方面成果显著，专项研究曾获国家科技进步一等奖等荣誉。对此，潮新闻专访浙江省疾控中心相关专家进行解读。以下是对话全文：

1.汉坦病毒是什么？主要引起哪些疾病？我国流行情况如何？是否属于常见病毒？不同型别的致死率有何差异？

答：汉坦病毒是一种有包膜分节段的单股负链RNA病毒，属于布尼亚病毒目汉坦病毒科正汉坦病毒属。汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病，分别是肾综合征出血热（HFRS）和汉坦病毒肺综合征(HPS)。

汉坦病毒泛指下属的各型病毒，包括汉滩病毒、首尔病毒和普马拉病毒等，在我国主要流行的是汉滩病毒和首尔病毒，可引起肾综合征出血热，这两种病毒常在我国黑线姬鼠和褐家鼠中检测到。不同型别汉坦病毒的病死率差异较大，据WHO的统计数据，肾综合征出血热全球病死率在1%—15%；而汉坦病毒肺综合征的病死率较高，一般在20%-40%，最高可达50%，主要由新诺柏病毒和安第斯病毒感染引起。本次疫情涉及的安第斯病毒，在我国境内暂无其自然宿主分布。

我国肾综合征出血热的发病高峰主要在春季和秋冬季，地域分布呈现聚集性，主要集中在东北、西北、华中和华东地区，近年来其发病率和病死率均呈下降趋势。

2.汉坦病毒的传统传播途径有哪些？为何此次邮轮疫情引起高度关注？是否存在全球扩散风险？

答：目前认为汉坦病毒以鼠源性传播为主，人传人极少见，可能的传播途径有3类5种：动物源性传播（包括通过呼吸道、消化道和伤口接触途径）、虫媒（螨媒）传播和垂直（胎盘）传播。其中动物源性传播是主要的传播途径，主要是携带病毒的啮齿类动物（如鼠类）通过唾液、尿、粪等排出病毒污染环境，人或动物通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感染动物受到传染。被带毒的螨虫叮咬和孕妇感染后经母婴传播也是可能的感染途径。

另外，目前汉坦病毒型别中仅有安第斯病毒存在有限人传人的报道，全球扩散风险较低。

3.密闭空间（邮轮、火车、飞机等）是否会加剧传播？世卫组织提到“不排除人际传播”，您如何解读？

答：游轮上密闭空间通风差、人员密集、接触时间长可能会导致病毒传播，这次游轮上存在人际传播的可能，但病毒的传播特性没有改变，不会引起大规模传播。

4.汉坦病毒毒株之一安第斯病毒曾有明确人际传播，为何不同型别存在差异？

答：目前已发现β3整合素是致病性汉坦病毒的受体，但是致病性汉坦病毒不同型别之间的差异机制目前尚不清楚。

5.世卫官员提到邮轮停靠岛屿“有很多啮齿动物”，这是否意味着鼠类传播给人类？普通邮轮应如何做好公共卫生管理？

答：是的，鼠类传播给人类的可能性很大，这种动物源性传播是汉坦病毒主要的传播途径。普通邮轮日常要做好防鼠灭鼠工作，到站靠岸后，如当地鼠类较多，应避免食用可能被鼠类排泄物污染的食品，避免跟鼠类，或可能被鼠类排泄物污染的物品接触。

6.据报道，一名死者从发病到死亡仅约5天。这是比较极端案例，还是具有普遍意义？感染后潜伏期多久？早期症状有哪些？

答：该案例不具有普遍意义。

肾综合征出血热的潜伏期一般为4—45天，多数为7—14天。早期症状：突发高热（38℃—40℃）、头痛、肌痛、乏力、恶心呕吐；肾综合征出血热伴三痛三红，即：颜面红、颈红、前胸红，重者呈酒醉貌；“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛。

汉坦病毒肺综合征的潜伏期一般为1—8周，早期症状包括乏力、发热、肌肉酸痛，尤以大腿、臀部、背部等大肌群明显，有时也会累及肩部；约半数汉坦病毒肺综合征患者还会出现头痛、头晕、畏寒寒战，以及肠胃不适，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛。

7.汉坦目前有无特效治疗药物？国内诊疗方案如何？我国在疫苗研发方面处于什么水平？

答：无特效治疗药物。

对于HFRS早期病人，一般均采用卧床休息，以及以调节水与电解质平衡为主的综合对症治疗措施，利巴韦林具有一定疗效。

在肾综合征出血热疫苗研发方面，我国处于全球领先水平。我国研制的双价灭活疫苗（汉滩+首尔）于20世纪90年代上市，接种人体后可刺激产生特异性抗体，对预防HFRS有较好效果。

目前尚无针对安第斯病毒的疫苗。

8.日常生活中，普通公众感染风险有多大？防鼠、灭鼠等日常防护要点有哪些？曾前往疫区的人员回国后出现发热等症状应如何就医？

答：我国主要流行的是汉滩病毒和首尔病毒，接触啮齿类动物的分泌物可能会感染这两种汉坦病毒，但感染安第斯病毒的风险较低。

日常防鼠灭鼠要坚持环境管控为先、物理灭鼠为主、严防接触感染：居家及时封堵墙角、管道、门窗缝隙，保持室内外整洁、不乱堆杂物，粮食零食密封存放、生活垃圾日产日清，断绝鼠类食源和栖息场所；优先使用捕鼠笼、粘鼠板物理捕鼠，谨慎使用灭鼠药，处理死鼠和清扫鼠迹污染区域时，务必佩戴口罩与手套，先通风、消毒湿润后再湿式清理，严禁干扫扬尘、徒手触碰鼠类及排泄物，从源头阻断鼠传病原体通过呼吸道、接触途径感染。

曾赴相关疫区的归国人员，一旦出现发热、头痛、乏力、胸闷、呼吸道不适等症状，须第一时间佩戴好口罩，避免乘坐公共交通工具，立即前往正规医院发热门诊就诊；就诊时务必主动如实告知境外疫区旅居史及鼠类接触相关经历，全程做好个人防护，尽量减少与家人及他人密切接触，做到早报告、早就诊、早排查、早隔离，切勿自行服药拖延病情。

9.浙江疾控系统在汉坦病毒研究方面取得了哪些代表性成果？汉坦病毒在浙江省的流行规律是怎样的？

答：代表性成果：一、灭活疫苗研制：成功研制肾综合征出血热疫苗（单价和双价），获新药证书，转化生产取得明显的社会经济效益，研究成果获国家科技进步一等奖；二、建立覆盖全省的HFRS监测网络，对所有可疑病例进行实验室检测，及时发现、报告和处置病例，并对鼠形动物种群、密度、带毒率进行监测。

近年来，浙江省肾综合征出血热发病率逐年下降，病例以散发为主，已连续多年无死亡病例，浙江省中部及西部区域报告病例数较多，5月份前后和12月份前后病例数较多。

10.针对此次邮轮疫情暴露出的海上交通工具防控短板，未来应如何加强监管？最后，请给公众一个总结性建议，比如去热带国家，是否需要提防此类病毒。

答：加强监管：针对邮轮密闭空间、鼠类易侵入等漏洞，须强制落实防鼠设施与常态化灭鼠消杀，严格靠港物资检疫；优化客舱通风，配置隔离区、快速检测及医护力量；健全跨境信息通报、转诊与应急演练，压实企业主体责任并实施信用约束。

公众建议：前往热带国家，应优先防范蚊媒传播的登革热、疟疾等当地高发传染病。汉坦病毒主要经啮齿动物排泄物传播，普通旅行者接触风险很低，无需过度恐慌，但应注意：避免进入鼠类孳生的仓储、丛林棚屋等场所，不接触鼠类及其排泄物，食物密封存放、充分加热，做好手卫生。归国后14天内自我健康监测，一旦出现发热、肌痛或突发呼吸困难，佩戴口罩并尽早就医，主动报告境外旅居史及可疑暴露。

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