妊娠期糖尿病：孕期不容忽视的“甜蜜负担”

不少孕妈产检做糖耐检查时，都会被一个陌生名词吓到：妊娠期糖尿病（GDM）。这可不是小概率问题，我国平均每6-7位孕妈中就有1人中招。最隐蔽的是，它大多没有头晕、口渴等明显症状，悄无声息地找上门，却会悄悄伤害孕妈和宝宝的健康，堪称孕期最隐蔽的“甜蜜陷阱”。

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1. 妊娠期糖尿病是孕期高发病，大多无症状，产后可恢复，但孕妈远期患糖尿病风险会升高。

2. 高龄、肥胖、有家族糖病史等孕妈属于高危人群，需重点做好产检筛查。

3. 孕期24-28周糖耐（OGTT）检查可确诊，指标超标即可诊断妊娠期糖尿病。

4. 轻症无需用药，科学饮食、适度运动、规律监测血糖，就能平稳控糖护母婴。

01 什么是妊娠期糖尿病？

简单说：在怀孕前无糖尿病，但在怀孕期间因为各种生理变化，身体无法正常代谢糖分，从而引发血糖升高的现象就是妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。

好消息是：绝大多数孕妈在生完宝宝后，血糖会自行恢复正常，但得过GDM的孕妈，日后患上2型糖尿病的概率，会比未患GDM的女性高，属于高危人群。

02 这些孕妈属于高危人群，快自查！

没有哪位孕妈能百分百“豁免”妊娠期糖尿病，所有人都有发病可能。以下高危人群需要重点筛查、提前预防：

1

高龄孕妈，年龄≥35岁；

2

有妊娠期糖尿病既往史；

3

一级亲属（父母、兄弟姐妹）糖尿病家族史；

4

孕前体重超标、肥胖；

5

孕早期空腹尿糖反复阳性；

6

有巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征病史、不良孕产史；

7

有心血管疾病史、高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L和（或）甘油三酯>2.8mmol/L。

03 如何诊断妊娠期糖尿病？

目前，不同国家、地区采用的GDM诊断标准并不一致。在我国，孕期筛查GDM，最核心、最通用的检查就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT），也就是大家常说的“糖耐检查”。OGTT一般在怀孕24～28周进行，检查前空腹8～10小时，之后在5分钟内喝完300ml、含75g无水葡萄糖的糖水，分别在喝糖水前、喝后1小时、2小时抽血测血糖即可。

达到以下任意一条标准即诊断GDM：

空腹血糖（FPG）：5.1～6.9mmol/L

服糖后1小时血糖（OGTT 1h）：≥10.0mmol/L

服糖后2小时血糖（OGTT 2h）：8.5～11.0mmol/L

04 妊娠期糖尿病有什么危害?

很多孕妈觉得“没症状就不用管”，这是大误区，高血糖的伤害都是潜移默化的，宝宝和孕妈都会受影响。

对孕妈来说：更容易出现孕期高血压、羊水过多、妇科炎症，增加早产风险；顺产难度增加，剖宫产、产后出血的风险也会升高；远期还更容易患上2型糖尿病。

对宝宝：容易长成“巨大儿”，容易造成难产、产伤；胎儿肺部发育迟缓，出生易低血糖、重症黄疸、呼吸窘迫；宝宝长大后患上肥胖、各类代谢病的风险也会升高。

05 得了GDM不用慌！居家这样管理就够了

妊娠期糖尿病不靠吃药打针，饮食+运动+监测，就是最有效的控糖方式。

1 饮食管理

（1）少量多餐，拒绝暴饮暴食：每日3次正餐+2-3次加餐（其中1次加餐在晚上），早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量占5%-10%，避免一顿吃太撑，导致血糖骤升骤降。

（2）主食尽量选糙米、燕麦、杂粮等全谷物，少吃白米饭、白面条、糕点等精制碳水。

（3）保证每日膳食纤维和蛋白质的摄入，膳食纤维不少于25g、蛋白质不少于70g。

2 适当运动

没有运动禁忌证的孕妈，推荐每周至少5天每天30分钟或者每周至少累积150分钟的中等强度运动（如散步、孕妈瑜伽、游泳）。餐后半小时散步30分钟尤其有助于控制餐后血糖。

3 血糖监测

确诊妊娠期糖尿病后，孕妈需要定期监测空腹血糖和三餐后2小时血糖，记录数值变化。

推荐GDM孕妈的妊娠期血糖控制目标为：

（1）空腹及餐前血糖<5.3mmol/L

（2）餐后1h血糖<7.8mmol/L或餐后2h血糖<6.7mmol/L

（3）避免夜间血糖<3.3mmol/L

具体数值可遵从医生个性化标准。

妊娠期糖尿病不可怕，可怕的是忽视和放任。只要科学管控、规律监测，绝大多数孕妈都能平稳度过孕期，生下健康宝宝！

参考文献：

[1]中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会. 中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志,2024,16(12)：
1324-1345.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20240918-00561

[2]Kunarathnam, Vithura, et al. “Gestational Diabetes.” StatPearls, StatPearls Publishing, 15 September 2025.

/健康科普

供稿：蒋安丽

编辑：吴弈天

审稿：郭雁飞、施燕

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