哪有什么萎缩性胃炎，古代叫胃痞！2味药煮水，胃阴养、脾阳升！

大家好，我是杨小平。

今天继续说说萎缩性胃炎这个病。现在一听这个，都觉得是胃萎缩了大问题，得吃胃复春，还得定期做胃镜。

在咱中医眼里，这病古时候叫"胃痞"。

《黄帝内经》里头就说了："胃不和则卧不安，脾不运则生化乏源。"意思就是，胃的受纳腐熟功能出了问题，脾的运化升清跟不上，人就会胃胀、隐痛、没胃口，严重的还会消瘦、贫血。

那这"胃痞"说白了，就是胃阴亏虚和脾阳不足搅到一起了。这个"萎"不是简单的萎缩，是长年累月耗伤了胃里的"真阴"。

再加上饮食不节、情志不畅，肝郁犯胃，气阴两伤，胃络失养，胃黏膜就慢慢萎缩了。胃主受纳，胃络一伤，脾就升不起来，萎缩就形成了。

今天要说的这两味药，对付这种"胃阴亏虚、脾阳不振"的情况，挺管用。就是石斛和白术。

1. 石斛

这味药最大的本事就是"益胃生津，滋阴清热"。能把胃里头耗损的阴液给补回来，让胃的受纳腐熟功能重新运转起来。《神农本草经》上说它能"补五脏虚劳羸瘦，强阴"。石斛补的是胃中真阴，不腻不滞，这是它最难得的地方。

2. 白术

白术既能"健脾益气"，又能"燥湿和胃"。把脾的运化功能给提起来，让清气往上走，浊气往下降。萎缩性胃炎的人，十个有八个胃胀、食少、便溏，白术就是治这个根的。古人用它治"脾虚痞满"，说白了就是现在的胃动力不足、黏膜萎缩。

你看这两味药搭伙，一个主攻养胃阴，一个主攻升脾阳，配合得特别好。

怎么判断自己是不是胃阴亏虚、脾阳不振？

说了半天，你可能想知道自己是不是这个类型。我教你看几个地方：

第一，看舌头。

把舌头伸出来，对着镜子看。如果舌头颜色偏红、少苔，或者苔薄白干裂，不像正常人那样淡红苔薄白，这就是一个信号。再看舌面，如果光剥无苔、像镜面一样，阴伤就比较明显了。

第二，看症状。

经常胃脘隐痛，不是那种剧烈的疼，是隐隐作痛、空腹加重；吃一点就饱，饭后胃胀得厉害；口干咽燥，喝水也不解渴；大便不成形，或者先干后稀；人越来越瘦，脸色发黄。这些合在一起，就要警惕了。

第三，看胃镜。

胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，这些指标出来，结合上面的症状和舌象，基本就能判断个八九不离十。

临床上有胃阴亏虚、脾阳不振、胃脘隐痛、舌红少苔的，辨证后在方子里加上石斛和白术，效果往往不错。

以案说医

前段时间有个老病号，55岁，跑业务的。发现萎缩性胃炎3年多了，一直吃胃复春，但胃镜复查从轻度萎缩变成了中度萎缩，还伴肠化生。

初诊的时候，他说胃里头老觉得烧得慌，但又不是真的烧心，是那种空落落的难受。吃半碗饭就撑得慌，下午三四点就开始饿，但吃了又胀。口干得厉害，晚上要起来喝好几次水。大便一天两次，不成形。舌头伸出来红彤彤的，几乎没苔，舌面光溜溜的。

我看了看他的脉，细而无力，典型的"胃阴亏虚，脾阳不振"。

我没给他开什么稀奇古怪的药，就在基础方里加了石斛和白术。

具体方子是：石斛、白术、北沙参、麦冬、太子参、茯苓、山药、陈皮、炙甘草、乌梅等。让他每天一剂，水煎服。

半个月后复诊，他说胃里头没那么空了，口干轻了一半，饭量也稍微大了点。我看他舌头，还是红，但舌根开始有点薄白苔了。

这说明胃阴开始养了，但脾阳还没彻底起来。我又在原方里加了炒谷芽、炒麦芽，加强消食和胃的力量。

又过了一个月，他说现在能吃一碗饭了，下午也不那么饿了，晚上不起夜喝水了。我看了他的舌头，淡红色出来了，薄白苔也铺开了。脉象也有力了。

我就把原方里的滋阴药减量，加了点黄芪、党参，帮他补补脾气。

这两味药，在家也能试一试

但有几个事必须注意：

石斛要选对。 市面上石斛鱼龙混杂，有铁皮石斛、紫皮石斛、水草石斛之分，还有用其他植物冒充的。尽量选正规渠道的铁皮石斛，枫斗呈螺旋形，表面黄绿色，嚼起来黏牙、回甘。如果吃起来没黏性、味道发苦，大概率有问题。

白术别买硫熏的。 硫熏过的白术颜色雪白、气味刺鼻，正常白术是灰黄色或黄棕色，有股淡淡的香气。硫熏的不仅没用，还伤胃。

体质不对别硬用。 石斛偏凉，白术偏温，如果你舌头胖大、苔白厚腻、口淡不渴，这是寒湿困脾，用了石斛可能更胀。如果你舌红苔黄、口苦口臭、大便干结，这是胃热炽盛，单用这两味不够，得配清热的药。

不能代替正规治疗。 萎缩性胃炎伴重度肠化或异型增生的，该吃药吃药，该复查复查，该做胃镜做胃镜。这两味药是辅助调理，不是救命稻草。

最后说说心里话：

这石斛和白术，主要是针对"胃阴亏虚、脾阳不振"型的胃痞。但萎缩性胃炎在中医里分型很多，有的是"肝胃不和"，有的是"脾胃虚寒"，有的是"瘀血阻络"。你要是光看别人用这俩药有效，自己也跟着喝，那就错了。

所以啊，要是你或者家里人正被这事儿困扰，别自个儿瞎琢磨。找专业医生好好看看舌头，摸摸脉，对症下药才是正道。