老人突然头晕、眼前发黑？可能是体位性低血压，3招防跌倒

72岁的王大爷早上起床时突然头晕、眼前发黑，差点摔倒，扶着床头坐了一会儿才好。他以为是'没睡好''低血糖'，没当回事。结果上周起床时又发作了一次，这次没扶住，摔在了地上，导致髋部骨折。医生说：这是体位性低血压，老年人很常见，是跌倒的重要原因，必须重视。

很多老年人有过这样的经历：从座位或床上站起来时，突然头晕、眼前发黑、站立不稳，甚至晕倒。这可能是体位性低血压，不是简单的'没睡好'。今天我就给大家讲讲体位性低血压的原因和预防方法。

什么是体位性低血压？

体位性低血压是指从卧位或坐位突然站起时，收缩压下降超过20毫米汞柱，或舒张压下降超过10毫米汞柱，同时伴有头晕、眼前发黑、乏力、站立不稳，严重时晕厥。

正常人站起来时，身体会通过神经调节让血管收缩、心率加快，维持血压稳定。老年人血管弹性下降、自主神经功能减退，调节能力变差，站起来时血液淤积在下肢，脑部供血不足，就会出现头晕、眼前发黑。

体位性低血压在老年人中很常见，65岁以上患病率约15%到20%，80岁以上超过30%。它是老年人跌倒和晕厥的重要原因，而跌倒可能导致髋部骨折、颅脑损伤，严重影响生活质量甚至危及生命。

除了老年人，以下人群也容易发生：服用降压药、利尿剂、抗抑郁药、硝酸酯类药物的人；长期卧床的人；脱水、贫血、糖尿病、帕金森病患者。

体位性低血压有哪些表现？

第一，头晕、眼前发黑。最常见，站起来时突然头晕、视物模糊、眼前发黑，持续几秒到几十秒，坐下或躺下后缓解。

第二，站立不稳、乏力。觉得腿软、站不住，需要扶东西，严重时摔倒。

第三，晕厥。严重时会短暂意识丧失、晕倒，可能导致外伤。

第四，其他表现。心慌、出汗、恶心、面色苍白，甚至大小便失禁。

很多人发作时以为是'低血糖''颈椎病''脑供血不足'，但如果是在体位变化（起床、站起）时发生，要高度怀疑体位性低血压。可以测一下卧立位血压：躺着测一次血压，站起来1分钟和3分钟再测，如果收缩压下降超过20或舒张压下降超过10，就能确诊。

第一招：起床站起要慢，遵循三个半分钟

预防体位性低血压，最重要的是改变体位时要慢，给身体调节的时间。

第一，起床三个半分钟。醒来后先躺半分钟，坐起来靠床头半分钟，腿垂在床沿半分钟，再站起来。不要醒来就猛地坐起来、下床。

第二，从坐位站起时也要慢。先坐直，活动一下腿脚，再扶着桌子或椅子慢慢站起来，站一会儿再走。

第三，避免长时间蹲位或坐位后突然站起。如蹲厕所后、久坐后，要慢慢起身，扶着东西。

第四，起床前可以先做一些准备动作：活动脚踝、屈伸腿部、搓搓手，促进血液回流。

记住：慢一点，就少一次跌倒的风险。不要着急，尤其是早上起床和夜间起夜时。

第二招：调整药物和饮食，避免诱因

第一，检查药物。很多药物会引起体位性低血压，如降压药（尤其是α受体阻滞剂、利尿剂）、硝酸酯类（硝酸甘油）、抗抑郁药、抗精神病药、治疗前列腺增生的药（坦索罗辛等）。如果经常发作，告诉医生你在吃的所有药，由医生调整剂量或换药，不要自行停药。

第二，避免脱水。喝水少、出汗多、腹泻呕吐会导致血容量不足，加重体位性低血压。每天适量饮水（心肾功能正常的话1500到2000毫升），不要等渴了才喝。夏天出汗多时适当增加。

第三，适量增加盐的摄入。如果没有高血压，可以适当多吃一点盐（但高血压患者不要自行增加），增加血容量。

第四，避免饮酒。酒精会扩张血管、加重低血压，还会影响平衡，增加跌倒风险。

第五，避免过热环境。热水澡、桑拿、高温环境会扩张血管，加重低血压。洗澡水温不要太高，时间不要太长，洗澡时最好有家人在旁边，浴室装扶手。

第三招：增强体质，改善血管调节功能

第一，适度运动。规律的有氧运动（快走、游泳、骑自行车）能增强心血管功能、改善血管调节能力。每周至少150分钟中等强度运动。但运动时要注意补水，避免在高温环境运动。

第二，下肢力量训练。增强腿部肌肉力量，能帮助站立时促进血液回流。如靠墙静蹲、踮脚、抬腿练习，每周2到3次。

第三，穿弹力袜。下肢静脉曲张或经常体位性低血压的人，可以穿医用弹力袜（压力袜），帮助下肢血液回流，减少站立时血液淤积。早上起床前穿上，晚上睡觉时脱下。

第四，腹式呼吸和交叉腿。站立时可以做腹式呼吸，或者双腿交叉、夹紧臀部，促进血液回流。如果感到头晕，立刻坐下或躺下，不要硬撑。

第五，定期体检。查血常规（排除贫血）、血糖、电解质、心电图、心脏超声，找到原因针对性治疗。

注意：如果频繁发作、伴有晕厥、胸痛、心悸，要及时就医，排除心律失常、心衰、神经系统疾病等严重问题。

发生体位性低血压了怎么办？

第一，如果感到头晕、眼前发黑，立刻坐下或躺下，不要硬撑着站立，防止跌倒。如果在室外，找个安全的地方坐下或蹲下。

第二，躺下后可以把双腿抬高（垫个枕头或靠在墙上），促进血液回流到大脑。

第三，等症状完全缓解后，再慢慢站起来，不要急着走。

第四，如果发生了晕厥，醒来后不要立刻站起来，先躺一会儿，确认没有外伤、没有不适后再慢慢起身。如果有外伤、胸痛、心悸、持续不缓解，及时就医。

第五，记录发作情况。记录发作的时间、体位、诱因、持续时间、伴随症状，就诊时告诉医生，帮助判断原因和调整治疗。

记住：体位性低血压本身可能不严重，但它导致的跌倒和外伤可能很严重。预防跌倒比治疗低血压更重要。

老人突然头晕、眼前发黑，可能是体位性低血压，是跌倒的重要原因。起床站起要慢（三个半分钟）、调整药物和饮食避免诱因、增强体质改善血管调节，这三招能有效预防。发作时立刻坐下或躺下，不要硬撑。频繁发作或伴有晕厥的要及时就医。老年人防跌倒，从慢一点起床开始。

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