专家在身边丨一脚踢裂子宫，肚子轻轻碰就疼得大叫！两人性命危在旦夕

羊水是维持胎儿生命的重要成分

如果把胎儿比作鱼儿

那羊水就好比鱼儿赖以生存的水

羊水一旦变少

就可能导致胎儿出现缺氧甚至窒息

孕妈小豆（化名）孕晚期第35周

就遭遇了羊水“人间蒸发”

情况十分危急……

本期专家

INTRO.

吴林珍

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院产科副主任、主任医师

个人简介

擅长妊娠合并症和并发症的处理，对妊娠期高血压疾病治疗及前置胎盘手术经验丰富，臀位外倒转技术的应用和推广。

1

突然消失的羊水

竟与2次病史有关

一天中午，孕妈小豆饭后突发上腹部疼痛，本以为是老毛病胃病发作，辗转两家医院，却只查出“羊水过少”。

由于没有查出羊水变少的原因，只能先输液治疗。但随着时间的推移，小豆的“胃疼”非但没好转，反而越来越疼，痛到面色发白、直不起腰，而且羊水还越来越少。

图片来源于版权图库，请勿转载

于是，家属连夜转院至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院。

急诊产科和急诊内科医生联合接诊，结果刚碰到小豆的肚子，她就疼得大叫。

追问病史时，产科吴林珍主任医师立刻察觉到不对：

小豆曾经做过2次宫外孕输卵管切除手术，而且是切了一次以后，残端又第二次宫外孕再次手术。

2

子宫突然破裂

母婴性命危在旦夕！

结合这“顽固性腹痛+羊水消失”高危组合，一个可能的危重症跃然心头。

急诊立即安排加急CT，结果让所有人倒吸凉气：子宫右侧宫角撕裂，一种极其罕见的产科急症！

经历手术后，子宫疤痕处是纤维结缔组织，弹性、延展性和强度都远不如正常的子宫肌层。

子宫随着胎儿长大压力越来越大，宫角疤痕的薄弱处最终撕裂。

小豆的宝宝恰好一脚踢到了薄弱点，子宫破裂同时胎膜早破后羊水全流进了腹腔，胎儿的腿卡住了这个破裂口，所以没有出现即刻的大出血，掩盖了破裂的症状。

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生死时速瞬间开启，产科联合手术室、麻醉科、新生儿科多学科团队协作，为危重孕产妇抢救中心绿色通道火力全开。

从锁定“子宫破裂”致命元凶，到新生儿响亮啼哭，全程仅用18分钟，两条人命稳稳托住！

3

记牢能救命！

高危孕妈3条保命干货

01

孕前阶段

通常建议剖宫产后等待18~24个月再怀孕更佳，让子宫疤痕有足够的时间愈合得更牢固。

计划怀孕前，可通过妇科超声检查子宫疤痕的愈合情况。

如果有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史（尤其是穿透内膜的）、宫角手术史、子宫修复整形史，咨询产科高危门诊医生，评估再次妊娠的风险。

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02

孕期阶段

在孕中晚期（尤其是32周后），医生会通过B超重点测量子宫下段肌层的厚度、连续性。

同时，建议日常做好自我监测，学会识别危险信号，例如腹痛、异常胎动等，避免提重物、剧烈运动、腹部撞击、长时间咳嗽或便秘。

在医生指导下，将胎儿体重控制在合理范围，以减轻子宫负担。

03

理性选择分娩方式

对于有明确高危因素的孕妇，计划性剖宫产是最安全的选择，应避免等到临产以后再急诊手术。

• 供稿：杭州市第一人民医院（湖滨院区）
  

• 转载请注明“健康杭州”

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