体检不做七个检查，得了癌症都不知道，七个部位最好定期体检一下

这段时间门诊咨询防癌体检的老人特别多，发现一个很普遍的现象：很多人年年做常规体检，血检、胸片都正常，可一查出癌症就是中晚期。大家总觉得“体检没问题就不会得癌”，却不知道常规体检根本覆盖不了防癌筛查的核心部位。

今天就跟大家讲讲体检里最该重视的七个部位，帮大家把钱花在刀刃上。

很多人至今都觉得，做了常规体检就等于查了癌。常规体检不等于防癌体检，大部分早期癌症无法通过基础项目查出。

常规体检的核心是查高血压、糖尿病、高血脂这类慢性病，以及心肝肾功能的基本状态，项目大多是血常规、尿常规、胸片、普通彩超。

但癌症早期往往不会影响这些常规指标，比如早期肺癌、胃癌，既不会让血常规异常，也不会在胸片上显影。门诊里这类患者很常见，拿着全正常的体检报告，没过半年就查出癌症，本质就是查的方向不对。

还有不少人迷信肿瘤标志物，觉得抽几管血就能排查全身癌症。

肿瘤标志物不能单独作为防癌依据，升高不等于得癌，正常也不能排除癌症。炎症、息肉、良性结节甚至一场感冒，都可能让指标临时升高；而不少早期癌症，肿瘤标志物全程都是正常的。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正，单靠肿瘤标志物防癌，很容易出现假阳性白担心，或是假阴性漏诊的情况。

真正靠谱的防癌体检，不用追求贵的、多的，针对我国高发的七种癌症，对应七个部位做针对性筛查，性价比是最高的。

先来说说最高发的肺部。很多人体检查肺都只拍胸片，觉得这就够了。筛查早期肺癌，低剂量螺旋CT才是金标准，胸片漏诊率极高。

胸片的分辨率很低，只有当肿瘤长到1-2厘米以上才可能被发现，而这个时候往往已经不是早期了。再加上心脏、肋骨的遮挡，很多小结节根本看不到。

建议40岁以上、有吸烟史、家族史、长期接触油烟或粉尘的人群，每年做一次低剂量螺旋CT，辐射量仅为普通CT的五分之一，筛查效果却好得多。

说完肺，再说说胃部。不少老人觉得胃不疼、不反酸，就肯定没毛病，不用做胃镜。多数早期胃癌没有任何消化道症状，胃镜是唯一能早发现的检查。胃癌在我国发病率很高，早期胃黏膜只是发生癌变，还没影响到消化功能，根本不会有疼痛感。等出现呕血、黑便、明显消瘦再去查，基本都到了进展期。

建议40岁以上人群都做一次基础胃镜筛查，没有异常的话，3到5年复查一次；有萎缩性胃炎、胃息肉、家族史的，要根据医嘱缩短复查间隔。

和胃部紧密相关的，还有肠道。很多人觉得排便正常就不会得肠癌，甚至觉得肠镜比胃镜还难受，坚决不做。

早期结直肠癌大多排便正常，肠镜筛查能有效阻断癌变进程。结直肠癌大多是从肠息肉慢慢演变来的，这个过程可能需要5到10年，早期完全不会改变排便习惯。

做一次肠镜，发现息肉及时切掉，就能直接把癌症掐灭在萌芽里。40岁以上人群建议做一次肠镜，没问题的话3到5年复查即可。

和胃肠类似，肝脏也是个“沉默”的器官。不少人查肝脏只看肝功能，觉得指标正常就万事大吉。

肝功能正常不代表没有肝癌，肝脏彩超联合甲胎蛋白才是筛查首选。肝脏的代偿能力特别强，就算长了肿瘤，只要还有一部分正常肝细胞在工作，肝功能指标就可能完全正常。只查肝功能，根本发现不了早期肝癌。

有乙肝、丙肝病史、肝硬化、长期酗酒、有肝癌家族史的高危人群，最好每半年做一次肝脏彩超加甲胎蛋白检测；普通人群每年查一次就够。

除了这些共有的部位，男女还有各自需要重点关注的地方。对女性来说，乳腺是重中之重。很多女性靠自己摸乳房，觉得摸不到肿块就不会得乳腺癌。

部分早期乳腺癌摸不到肿块，乳腺超声联合钼靶筛查更靠谱。有些乳腺癌早期表现为细小的钙化灶，根本摸不出来，只有钼靶检查能发现。建议40岁以下女性每年做一次乳腺超声；40岁以上女性，每年做超声，每1到2年加做一次钼靶检查。

有家族史、乳腺不典型增生的高危人群，要提前筛查、增加频次。

对男性来说，前列腺不能忽视。很多老年男性觉得排尿正常，前列腺就没问题。前列腺癌早期多无排尿异常，PSA筛查比自我感觉更准确。前列腺癌早期往往没有尿频、排尿困难这些症状，很多人当成普通前列腺增生，耽误了诊治。

50岁以上的男性，建议每年查一次前列腺特异性抗原（PSA），有家族史的可以提前到45岁。

最后一个部位，是很多中老年女性容易忽略的宫颈。不少女性绝经后觉得没有不适，就不用再查宫颈了。

宫颈癌早期无明显不适，定期TCT+HPV筛查能有效阻断癌变。宫颈癌发展很慢，从持续感染高危型HPV到癌变可能要十几年，早期完全没感觉。

有过性生活的女性，21到65岁都要定期做宫颈癌筛查，TCT联合HPV检查，没问题的话3到5年查一次。就算绝经了，也不能随便停筛。

经常有人问，体检是不是项目越全越好？其实真不是。普通人不用盲目做昂贵的PET-CT，把这七个部位的针对性筛查做好，就能覆盖我国80%以上的高发癌症。

大家可以根据自己的年龄、性别、基础病和家族史，搭配适合自己的项目，不用跟风选贵的套餐。

最后再跟大家提个醒，防癌体检讲究的是“针对性+定期”，先把这七个核心部位的筛查安排上，高危人群适当缩短间隔。比起追求项目多、价格贵，选对检查、按时复查，才是真的对自己的健康负责。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国癌症筛查与早诊早治指南（2023版）》，国家癌症中心

《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》，中华医学会肿瘤学分会

《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022版）》，中华医学会消化内镜学分会

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020版）》，中华医学会肿瘤学分会

《中国肝癌筛查与早诊早治指南（2022版）》，中华医学会肝病学分会

《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》，中华医学会妇产科学分会