医生发现：起床后马上吸烟的人，用不了多久，身体会有4个改变

早上眼睛刚睁开，水还没喝，早餐也没吃，先把烟点上，这是不少长期吸烟者已经固定下来的习惯。有人觉得早晨这一根烟和平时没有区别，甚至认为吸完以后精神更足。实际上，从医学角度看，真正值得关注的不只是“早晨”这个时间点，而是醒来以后多久就必须吸烟。

临床常用的尼古丁依赖评估中，“醒来后多久吸第一支烟”本身就是重要问题，醒来5分钟内就吸烟通常提示较强的烟草依赖。美国国家癌症研究所尼古丁依赖资料 因此，在笔者看来，早晨第一支烟真正暴露出来的问题，往往不是一个时间习惯那么简单，而是身体对尼古丁的依赖已经参与了每天的生活节奏。

首先容易出现变化的是心率和血压。人在睡醒以后，本身就会经历从睡眠到活动状态的生理转换，交感神经活动增加，血压通常也会逐渐上升。这个时候再吸烟，尼古丁会刺激交感神经系统，促使儿茶酚胺释放，使心率加快、血压升高，同时增加心肌耗氧。

美国心脏协会明确指出，吸烟会使血压在短期内升高，而且会增加心脏病和脑卒中风险。美国心脏协会吸烟与心血管疾病资料 对年轻、没有基础疾病的人来说，一根烟以后心跳快一点可能很快过去，但长期每天重复这种刺激，就不能只看当时有没有难受。

特别是本来就有高血压、冠心病、心律失常的人，晨起连续抽几支烟更不合适。与此同时，烟草中的一氧化碳还会影响血液携氧能力。换句话说，所谓抽烟“提神”，并不是心肺功能变好了，而是尼古丁带来的神经刺激。

然后就是呼吸道。经过一夜睡眠，早晨本来就是不少长期吸烟者咳嗽、咳痰比较明显的时段，再马上吸入烟雾，气道受到的刺激会更加直接。烟草烟雾会损伤呼吸道上皮，并影响纤毛清除功能。正常情况下，呼吸道纤毛参与清除黏液、灰尘和吸入的颗粒物，而长期吸烟会让这套清除机制受到影响。

久而久之，部分吸烟者会出现持续咳嗽、痰量增加、活动以后容易气喘。CDC指出，吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素，美国与吸烟相关的疾病和伤害每年造成超过48万人死亡。

CDC吸烟健康影响资料 当然，不能说早晨多抽一根烟，几天以后呼吸道防御就会“崩溃”。真正的问题在于年复一年的累计暴露。咳嗽持续几个月、痰越来越多甚至出现血丝时，更不能只归结成“老烟枪都这样”。

其次，很多人说抽烟会让“血变黏”，这句话听起来简单，却并不够准确。更可靠的解释是，吸烟能够影响血小板功能、血管内皮以及凝血相关过程，使血液更容易处在有利于血栓形成的状态，同时还会促进动脉粥样硬化。美国CDC指出，即使每天吸烟少于5支，也可能已经出现心血管疾病的早期变化。

CDC吸烟与心血管疾病资料 这点特别值得注意，因为不少人一直觉得每天两三支不算吸烟，或者早晨只抽一根影响很小。事实上，心血管风险并不会因为吸烟量少就自动归零。

吸烟还会损伤血管内壁，增加动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的风险。因此，比起反复纠结血液到底“黏了多少”，更应该注意吸烟本身对血管和凝血系统的持续影响。尤其已经有高血压、高血脂、糖尿病的人，这些危险因素叠加起来更加不划算。

再者就是胃部的不舒服。有些人空腹抽完第一根烟，很快就会恶心、反胃，甚至出现烧心、胃部发紧。这并不奇怪，因为尼古丁和烟草烟雾带来的影响不只发生在肺部。吸烟与消化性溃疡、胃食管反流等消化系统问题存在关联，也会影响溃疡愈合。

NIDDK消化性溃疡与吸烟资料 不过，把空腹晨烟直接说成慢性胃炎的单一病因同样不严谨。慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、自身免疫因素以及药物等多种原因有关。真正需要注意的是，如果每天早晨吸烟以后反复恶心、反酸、上腹疼痛，就说明这种习惯至少正在让消化道症状变得更难受。

这种情况下还靠多抽几口压住不舒服，只会让尼古丁依赖继续维持。如果已经出现黑便、呕血、持续胃痛或者不明原因体重下降，则应该及时检查，而不是只吃胃药。

还有一个数据很能说明问题。世界卫生组织指出，烟草每年造成超过700万人死亡，其中包括大约160万受到二手烟影响而死亡的非吸烟者，而且所有形式的烟草使用都有害，并不存在安全的烟草暴露水平。

因此，真正需要改变的并不是把早晨第一根烟从7点推迟到9点，也不是改成饭后再抽。延迟第一支烟可以作为戒烟过程中的一个行为调整办法，但只要继续吸烟，烟草暴露仍然存在。

总的来说，醒来马上吸烟值得警惕的地方，在于它往往同时包含两件事：烟草对心血管、呼吸系统和消化系统的持续伤害，以及较强的尼古丁依赖。心率血压短时间升高、呼吸道长期受刺激、血栓形成相关机制受到影响以及恶心反酸等胃肠不适，都可能和吸烟有关，但这些改变不是每个人都会按照同样速度发生。

真正有价值的做法不是寻找“伤害最小的抽烟时间”，而是逐渐走向完全戒烟。已经出现晨起必须马上抽烟、一天不抽就烦躁不安的人，也不必单靠意志硬扛，可以通过戒烟门诊、行为支持以及医生评估后的戒烟药物提高成功率。毕竟少抽一根是进步，最终停止烟草暴露，才是真正减少长期风险的方向。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]陈玉新,赵讯月,朱雪珍.吸烟喝酒对心身健康的影响[J].临床心身疾病杂志,2003