【科普园地】小儿近视的中医药防治（附药膳食谱）

【来源：健康汉中】

近年来，我国儿童青少年近视发病呈现低龄化、进展快、高度近视风险攀升三大特征。学龄儿童早期近视多属于调节性假性近视，若未及时干预，3-6个月即可进展为不可逆的真性近视。中医药在“治未病”思想指导下，对近视前期干预、假性近视逆转、延缓真性近视进展具有独特优势。今天，陕西省中医医院儿科赵一粒主治医师带您详细了解小儿近视的中医药防治方法。

一、小儿近视的发病机理

中医将小儿近视归为“能近怯远症”。儿童有别于成人，先天肾精未充，后天脾胃运化不足，加之长期近距离用眼、高频使用电子产品、户外活动匮乏、熬夜晚睡四大诱因，核心病机可分为三类：

1.肝血不足，目失所养——多见眼干、眼涩、视物久则酸胀；

2.脾气虚弱，清阳不升——气血无法上荣于目，多见视物模糊、头晕乏力；

3.肝肾亏虚，神光内敛——多见于中低度真性近视患儿，近视度数逐年快速加深。

二、临床表现

（一）假性近视（调节痉挛型）

多见于6-10岁儿童。此时尚无眼轴变长，仅表现为睫状肌持续痉挛，首选外治法干预。临床常规采用眼部穴位推拿、中药雾化熏蒸、耳穴压豆等外治法，可快速松解眼周肌肉痉挛、疏通目络。

（二）真性近视（轴性近视）

此时已出现眼轴延长，属于不可逆变化，治疗核心在于 控度、防进展 。需根据证型配伍口服中药汤剂，同时联合外治手段，通过中西医结合防控，避免发展为600度以上高度近视，降低眼底病变风险。

三、中医外治法

1. 小儿眼部推拿

适配低龄儿童，可有效放松睫状肌、改善眼部供血。

操作顺序：开天门 → 推坎宫 → 揉太阳 → 按揉攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、四白 → 捏脊

频次：每日1-2次，每次10-15分钟

2. 中药明目熏蒸

基础方：密蒙花、谷精草、菊花、薄荷、蝉蜕、决明子、枸杞子等，药性平和无刺激

方法：恒温雾化熏蒸双眼，每日1次，每次8分钟（避免高温烫伤）

作用：缓解眼表干涩，修复泪膜，适合长期用眼疲劳的患儿

3. 耳穴压豆疗法

取穴：眼、肝、肾、目1、目2

材料与操作：以王不留行籽贴压，每日自行按压3次，每次每穴30秒

作用：通过耳廓经络调节脏腑机能，操作便捷，不影响日常学习生活

四、起居与饮食调护生活调护

生活调护

“20-20-20”法则：用眼20分钟后，远眺6米外物体20秒

户外活动：每日阳光下不少于2小时

读写姿势：保持距离30-35厘米，光线充足柔和

饮食注意：减少甜食及精制碳水化合物（甜食易耗伤阴血、助湿生热）

充足睡眠：遵循子午养肝规律，儿童每晚21:30前入睡；小学生睡眠≥10小时，初中生≥9小时

药膳食谱

1. 枸杞山药小米粥（健脾养肝，基础护眼）

配方：小米50克、铁棍山药30克、枸杞8克、红枣2枚（去核）

做法：山药去皮切块，与小米同煮20分钟，出锅前放入枸杞、红枣再煮5分钟

功效：健脾益气、养血明目，适合脾虚、气血不足体质的小儿，可改善视物易疲劳、晨起眼肿

2. 桑叶菊花明目茶（清润明目，缓解眼干）

配方：桑叶2克、菊花2克、少量冰糖调味（幼儿少糖）

做法：80℃温水冲泡，代温茶饮，不可冰镇

功效：疏风清热、润泽双目。适合长时间看书、看电子产品后眼干、眼痒的孩子，每日一杯即可，不宜过量

五、总结

儿童视觉发育不可逆，近视防控的关键在于 早筛、早辨、早干预 。中医药以整体调理为核心，契合小儿体质特点，绿色安全、无明显副作用。坚持“辨证施治、内外同调、养治结合”的原则，并配合科学用眼管理，能够最大程度守护儿童视觉健康，筑牢青少年视力防护防线。

六、特别提醒

中医防控 越早介入效果越好 ，3-8岁视觉发育关键期为最佳干预期；

中医治疗 不可替代医学验光配镜 。真性近视患儿需规范配镜，同时联合中医干预，才能实现最优的控度效果。

来源丨陕西省中医药研究院

编辑丨赵若帆

责编丨周 伟

审核丨张兆基

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