刷牙只能清洁25%口腔面积？专家详解口腔护理“三步曲”

9月20日是“全国爱牙日”。中国牙病防治基金会秘书长、北京大学口腔医院主任医师荣文笙提醒，口腔健康贯穿人的一生，从儿童、青壮年到老年，不同阶段都需要建立科学的口腔健康意识和护理习惯。她表示，口腔疾病早期往往“不疼不痒”，控制牙菌斑是预防关键，日常护理应做好“刷牙＋牙线＋漱口水”三步曲。

第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国35至44岁年龄段牙周健康率仅为9.1%，55至64岁只有5%；30岁以上成年人重度牙周炎患病率高达38%。龋病同样高发：5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁人群龋齿率达89%。荣文笙提醒，牙周病早期不疼不痒，龋齿早期也不疼，等到牙龈出血严重、牙齿松动或牙疼时，往往已到严重阶段。

口腔问题影响的不只是牙齿。荣文笙指出，牙周炎患者牙龈持续存在未愈合的炎症创面，总面积甚至可相当于一个成年人的手掌大小。炎症创面会通过血液系统向全身输送炎症因子、细菌毒素，对心血管、内分泌、呼吸、神经等系统产生影响，进而提高心脏病、脑中风、糖尿病、吸入性肺炎、阿尔茨海默症、妊娠并发症等风险。

谈到龋病和牙周疾病，绕不开“牙菌斑”。荣文笙把牙齿比作大树，牙龈和牙槽骨是树根周围的土壤。牙菌斑存在于牙齿和牙龈交界部位，会刺激牙龈边缘红肿出血，让炎症向深处蔓延，破坏牙槽骨，导致牙周炎。“不管是龋病还是牙周病，源头都是牙菌斑。控制好牙菌斑，就能控制住绝大多数口腔问题。”

但仅靠刷牙远远不够。研究显示，刷牙只能清洁约25%的口腔面积，对牙菌斑的清除率只有30%至53%。口腔中的牙缝内侧、牙龈边缘、舌头表面、口腔黏膜等区域，都是牙菌斑容易附着的区域，牙刷很难充分触及。这也解释了为什么很多人每天刷牙，却依然患有牙周炎。

为此，荣文笙给出“全面口腔护理三步曲”：刷牙＋牙线＋漱口水。“牙刷刷表面，牙线清洁牙齿之间的缝隙，漱口水负责牙刷和牙线都够不到的所有区域。三者协同，才能做到全面清洁。”

她同时提醒，清水和茶水漱口能清洁食物残渣，但做不到清除牙菌斑、预防口腔疾病。若想控制牙菌斑，需使用具有功效的漱口水。日常漱口水功效成分浓度适中、作用温和，可长期使用，包括清洁口腔、抑制牙菌斑、防龋、抗敏感等。精油类漱口水可渗透牙菌斑内部、破坏细菌细胞壁、抑制细菌黏附，减少已有牙菌斑并防止新牙菌斑附着；含氟漱口水对青少年和儿童防龋效果较好；含钾盐漱口水主要针对牙齿敏感人群。医用漱口水可能含氯己定、过氧化氢、聚维酮碘等强杀菌成分，杀菌作用强，但可能带来牙面着色、味觉改变等副作用，必须在医生指导下使用，不能长期使用。

不同年龄段的防护重点也不同。荣文笙表示，6岁以下儿童口腔清洁依靠刷牙的机械性清洁；6岁以上儿童及青少年主要需求是防龋；青壮年主要控制牙菌斑、预防牙龈炎；中年人既要预防牙周病和龋齿，又可能因牙龈退缩出现牙齿敏感；老年人要同时预防龋病、牙周病，还可能存在口腔干燥问题，需要综合评估。糖尿病患者牙周问题往往更严重，应把牙周检查纳入常规检查和日常健康管理，这不是“顺便看看牙”，而是控糖的组成部分。

荣文笙最后强调，应把牙龈出血当作“挂号短信”，牙龈一出血就该去找医生。要摒弃“牙病不是病”的错误认知，不要等到牙齿疼了、松了再就医。健康口腔并不是一天的事，真正有价值的“爱牙”，是从今天开始，把科学清洁和预防变成每天的生活习惯。

南方+记者 严慧芳

【作者】 严慧芳

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