先兆流产与正常妊娠反应有何不同？这些异常表现要分清

怀孕早期，很多孕妇都会出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡、乳房胀痛等不适，这就是人们常说的“早孕反应”。与此同时，也有一部分孕妇会出现阴道少量出血、下腹隐痛等情况，这时往往会让人紧张：到底是正常反应，还是先兆流产？二者在表现上有交叉之处，但性质完全不同，需要认真加以区分。

正常妊娠反应是怎么回事？受精卵着床后，胚胎的绒毛组织分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），同时体内孕激素、雌激素水平明显升高，引起消化系统、神经系统等一系列适应性变化。早孕反应一般在停经6周左右出现，8～10周最为明显，多数在12周前后自行减轻或消失。据统计，约有50%～80%的孕妇会出现不同程度的早孕反应。其主要特点是：以恶心、晨起呕吐、食欲改变、喜酸或厌油腻为主；可伴有乏力、头晕、尿频、乳房胀痛等；一般不伴有阴道出血和规律性腹痛；症状虽然令人不适，但对胚胎发育通常没有不良影响。

先兆流产又是怎么回事？先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。早期流产中约50%～60%与胚胎染色体异常有关，此外，母体黄体功能不足、甲状腺功能异常、生殖器官畸形、感染、外伤、过度劳累及情绪剧烈波动等也是常见诱因。经适当休息和处理，若出血停止、腹痛消失，多数可以继续妊娠；若出血增多、腹痛加剧，则可能发展为难免流产。

需要指出的是，早孕反应的轻重与胚胎是否健康并无直接对应关系。有的孕妇反应很轻甚至没有反应，胚胎照样发育良好；也有人以为“反应突然消失”就是流产的信号，其实在12周左右反应自然减退属于正常现象。但如果停经8周前后反应骤然完全消失，同时伴有乳房胀感消退、阴道出血等情况，就应警惕胚胎停止发育的可能，需及时到医院复查。

区分二者，主要可以从以下几个方面着手：

1. 有无阴道出血。正常妊娠反应一般不伴有出血；孕早期出现任何阴道出血，无论量多量少，都不能简单视为正常，应及时就诊；

2. 腹痛的性质。孕早期子宫增大可引起轻微下腹坠胀，多为间断、轻微且不进行性加重；若出现阵发性、逐渐加剧的下腹痛或腰骶部酸痛，应考虑先兆流产；

3. 腹痛的部位。一侧下腹部剧烈疼痛，伴有肛门坠胀感，甚至头晕、面色苍白、出冷汗者，需警惕异位妊娠，这比先兆流产更为凶险，必须立即就医；

4. 呕吐的程度。若呕吐频繁、不能进食，伴体重明显下降（超过孕前体重的5%）、尿量减少，称为妊娠剧吐，同样需要就医处理，不属于一般的早孕反应；

5. 辅助检查结果。正常早孕时血hCG大约每48小时翻一倍；B超检查在停经6～7周时多可见胎心搏动。若hCG增长缓慢甚至下降，B超未见胎心或孕囊形态异常，则提示妊娠预后不良。

一旦出现先兆流产的表现，孕妇应保持情绪稳定，注意卧床休息，避免剧烈活动和提举重物，暂停夫妻同房，保持大便通畅，并尽快到正规医院就诊，遵医嘱进行检查和处理，切不可自行盲目处理，以免延误病情。