45岁广西女子每天吃维生素B12，一年后去体检，医生惊讶：咋吃的

社区医院的体检诊室里，45 岁的广西柳州人陈阿姨攥着报告单，坐在医生对面有点紧张。

她去年刚从食品厂退休，一门心思在家带孙子，平时总觉得手脚发麻，早上起来手指僵硬得连菜篮子都拎不稳，一直以为是带娃累出了颈椎病，贴了半年膏药、做了好几次推拿也没见好。

一年前听小区一起跳广场舞的老姐妹说，这毛病可能是缺维生素 B12，她就去药店买了最便宜的瓶装片，每天睡前吃一片，没当回事，就这么稀里糊涂坚持了一整年。

这次本来是冲着查血压血糖来的，顺带查了血常规和同型半胱氨酸，结果出来医生抬头看了她好几眼，问：“你这维生素 B12 是怎么吃的？”

陈阿姨心里一咯噔，以为吃出问题了，连忙说就按说明书吃的，一天一片。结果医生笑了，说她之前偏低的 B12 水平回到了正常范围，连偏高的同型半胱氨酸都降下来了，她自己也说，这大半年手麻的毛病轻了大半，买菜拎东西都利索了。“门诊里很多人吃了大半年都没效果，你这反而调得挺好。”

很多人都觉得维生素 B12 是 “养生万能药”，睡不着、记性差、没力气都来两片，反正就是营养药，吃了没坏处。其实绝大多数日常正常吃饭的人，根本不会缺 B12，补了也是白补。

维生素 B12 是人体必需的营养素，参与红细胞生成和神经髓鞘的维护，缺了它不仅会贫血，神经也会出问题。但它有个特点：人体自己合成不了，全靠从食物里获取，而且它几乎只存在于动物性食物中。

日常吃的猪肉、牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾里都有，正常三餐荤素搭配的人，一天吃一个鸡蛋、喝杯牛奶、再吃点肉，摄入量就够身体用的，完全没必要额外补。

那为什么陈阿姨补了就管用？因为她刚好踩中了两个缺 B12 的高危因素。一个是她常年饮食偏素，年轻时候就怕胖，很少吃红肉，退休后更是天天青菜豆腐配米粉，偶尔吃点鸡蛋，动物类食物吃得极少；另一个是她有十多年的慢性萎缩性胃炎，平时总胃胀反酸，胃黏膜分泌的内因子不足，而 B12 必须和内因子结合，才能被肠道吸收。吃进去的 B12 本来就少，还吸收不了多少，时间长了自然就缺了。

不少人以为缺 B12 只会得贫血，脸色苍白、浑身没劲，其实神经系统症状往往比贫血出现得更早，也更容易被认错。

比如手脚发麻、指尖有刺痛感、走路像踩棉花、记性越来越差、晚上睡不好，很多人要么当成颈椎病、腰椎病，要么觉得是年纪大了正常现象，等拖到出现贫血了才发现，神经损伤已经不好逆转了。

陈阿姨就是典型的例子。一开始手麻她先去拍了颈椎片，报告说有点骨质增生，她就一直按颈椎病治，又是牵引又是贴膏药，前前后后花了几千块，症状没减轻不说，后来还出现了口角炎，吃饭都疼。

还是一起跳广场舞的老姐妹之前也有过这毛病，提醒她去查个 B12，才发现自己的水平比正常值低了快三分之一。

还有不少人补 B12，专挑贵的、剂量大的买，觉得 “含量越高效果越好”，进口的、复合的，一瓶好几百也舍得花。其实补 B12 的关键从来不是吃多少，而是能不能吸收。

临床上经常遇到这样的病人，买了最贵的复合 B 族维生素，每天按时吃，查指标还是低。一问才知道，要么有严重的萎缩性胃炎，要么做过胃切除手术，胃里根本没有足够的内因子，吃进去的 B12 穿肠而过，根本进不了血液。这种情况，口服片剂效果很差，需要通过肌注的方式补充才能见效。

而像陈阿姨这种，只是轻度吸收不良加上摄入不足，每天小剂量的普通片剂就足够，坚持下来就能慢慢把水平补上来，十几块钱一瓶的药，一样能解决问题，完全没必要买贵的。

当然也不是说 B12 随便吃没坏处。虽然它是水溶性维生素，多余的会随尿液排出，长期大量服用也可能带来风险，比如痤疮、皮疹，还可能掩盖叶酸缺乏的症状，耽误其他问题的诊治。尤其是没有明确缺乏的人，完全没必要天天吃，补过量反而增加身体代谢负担。

平时大家可以对照看看，如果你是长期纯素食的人，有萎缩性胃炎、胃切除史，或者长期服用二甲双胍、胃药质子泵抑制剂，又经常出现手脚发麻、记性下降、不明原因乏力，不妨去医院查一下血清维生素 B12 水平，缺了再补，不缺就别乱吃。

食补其实是最安全的方式。每天吃一个鸡蛋，喝一杯温牛奶，每周吃一两次瘦牛肉或者鱼肉，每月吃一两次动物肝脏，每次 20 克左右，基本就能满足身体需求。中老年朋友别为了降血脂就完全不吃肉，均衡饮食才是养身的根本。

维生素不是越多越好，适合自己的才有用。别听别人说什么补药好就跟风买，先搞清楚自己缺不缺、能不能吸收，比吃多少贵的都管用。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《内科学》（第 9 版，人民卫生出版社）

《中国老年医学杂志》

《中华医学杂志》