你有晚上刷牙的习惯吗？不刷牙与心血管风险的关系，要说清楚

门诊里谈到刷牙，容易碰到这样的想法：早上要见人，得刷干净；晚上反正睡觉，漱漱口就行。还有人牙龈反复出血，却觉得不疼就不算病。说到这些习惯可能与心血管风险有关，又有人担心，漏刷一晚会不会伤心脏。

这里确实有值得重视的问题，但也得把话说准确：长期忽视口腔卫生需要改，刷牙与心血管疾病之间的关系，却不能简单画等号。

晚上刷牙的重要性，不在于口气，而在于减少牙菌斑整夜滞留。

牙菌斑不是几粒饭渣，而是附着在牙面上的细菌群落，像一层黏着的薄膜。漱口能带走松散残渣，却很难把它冲干净。牙面看着白、嘴里没有异味，也不代表牙龈边缘和牙缝已经清洁到位。

睡着以后，唾液分泌减少，口腔自身的冲洗作用减弱。如果带着没有清理的菌斑睡觉，牙齿和牙龈就会持续受到影响。

早上认真刷，值得肯定；但不能指望这一遍把前一晚的清洁任务也补上。《中国居民口腔健康指南》明确强调，晚上睡前刷牙更重要。

这也不是让大家担心偶尔忘记一次。真正要纠正的，是把晚间刷牙长期省掉，牙龈出血也一直拖着。

牙周炎与心血管疾病风险升高有关，但“有关联”不等于“已证实直接致病”。

牙龈长期发炎，局部组织屏障可能受损，口腔细菌及其成分有机会进入血液；持续的炎症反应，也可能影响血管内壁。这些是医学界研究口腔与心血管联系的重要方向，却不能被简化成“细菌从牙齿跑进心脏，马上把血管堵住”。

还要看到，两类疾病有共同的危险因素。吸烟、年龄增长、肥胖等，本来就可能同时影响牙周和心血管健康。不能看到一个人既有牙周炎又有冠心病，就断定后者全是牙齿引起的。

有一项专门研究夜间刷牙的论文，观察的是住院患者，并非普通健康人群。研究提示了关联，作者也写明不能直接推广到健康人群。它不能回答“普通人少刷一晚，风险增加多少”，更不能据此给每个读者算出一个百分比。

所以，文章开头那个疑问，可以放下了：漏刷一次，不必立刻担心心梗；长期不刷，也别因为暂时没症状就一直拖下去。

刷牙出血时一味少刷、躲着刷，可能让局部炎症更难控制。

从临床判断看，出血是需要查原因的信号。牙菌斑刺激引起的牙龈炎很常见，但刷牙用力过大、刷毛过硬等，也可能造成损伤。判断的重点是检查牙龈和牙周状况，而不是直接归结为“上火”，自己吃几天消炎药。

可以换成软毛牙刷，轻柔清洁牙龈边缘，避免大力横着拉锯。已经附着的牙石，单靠多刷几分钟通常去不掉，需要口腔医生处理。牙膏贵一些、刷后凉一些，也不能说明牙周炎已经治好。

反复出血、牙齿松动或牙龈流脓，应及时到口腔科检查。不必等疼得吃不下饭。是否需要洁牙、进一步牙周治疗，以及多久复查，要看检查结果；牙周炎患者的维护安排，也不能照搬别人的时间表。

把早晚刷牙、牙缝清洁落实到位，比反复挑选“护心牙膏”更有意义。

日常先做到每天早晚各刷一次，每次至少两分钟。用含氟牙膏防龋，拿软毛牙刷轻轻刷，按固定顺序把外侧、内侧和咬合面都刷到，尤其别漏后牙内侧。两分钟是基本时间要求，不是时间一到就算合格；有条件时，请口腔医生当面纠正动作。

刷毛伸不到的牙缝，安排每天清洁一次。牙缝紧的可用牙线，贴着两侧牙面轻轻清洁；牙缝较大的，可请医生选择合适的牙间隙刷，不要拿过粗的硬塞。手部不灵活的老人，可以请家人协助选择更好握持的清洁工具。

把刷牙放在当天最后一次进食之后，刷完不再吃夜宵、喝含糖饮料。漱口水只作辅助，不能抵掉刷牙和牙缝清洁。一般人群每年至少做一次口腔检查，已经发现问题的，按医嘱复诊。

口腔清洁应纳入日常健康管理，但不能替代降压、调脂等正规治疗。

现在还不能承诺，认真刷牙或治疗牙周炎，就一定能减少心梗、脑卒中。

已有心血管疾病的人，把口腔照顾好，同时继续按医嘱用药、复查；吸烟者要戒烟，别把注意力全部放在牙刷上。就诊时把疾病和用药情况告诉口腔医生，让治疗安排更合适。

回到门诊最实际的提醒，先把今晚睡前刷牙固定下来，再看看牙龈有没有反复出血。如果有，预约一次口腔检查，把原因弄清楚，比反复更换牙膏省心。

牙齿还不疼，不等于可以一直等；改善口腔卫生，也不用先证明它能给心脏带来多大好处。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料：

卫生部：《中国居民口腔健康指南》，2009年。

国家卫生健康委：《全生命周期口腔保健核心信息》，2024年。