便秘时间长了，很多人都会发现，吃了通便药，大便很快通了，但一停下来，过几天又开始排便困难。其实，便秘并不只是“肠道缺水”或“肠子不动了”。

饮食、饮水、活动量、年龄、疾病和药物都可能影响排便，不同原因对应的调理思路也不一样。

尤其是一些中老年人，排便困难的同时，还伴有怕冷、腰膝酸软、夜尿增多、容易疲劳等表现。

从中医角度看，这类情况常被归入“虚秘”，并不适合一味清火或攻下。

老年人的便秘，不一定都是“火大”

《景岳全书》提到便秘“有虚秘，有实秘”。有些人虽然大便干硬、排便费力，却没有明显口干口苦、燥热等表现，反而常见手脚发凉、腰膝酸软、精神不足。

中医认为，这类便秘与肾阳不足、精血津液亏虚有关。《慎斋遗书》有“肾司二便”的说法，《景岳全书》也提到下焦阳虚时“阳气不行，则不能传送”。

简单来说，就是一边推动不足，一边濡润不够，排便自然容易变得费力。

肉苁蓉的特点就在于兼顾温养与润肠。《本草经疏》称其为“滋肾补精血之要药”，并有用于老人便燥闭结的记载；《本草新编》也认为，这类用法更偏于补益，而不是单纯泻下。

因此，它在传统应用中更接近“虚而兼燥”的调理思路。

现代研究也在寻找它能通便的原因

肉苁蓉的通便作用，也开始有人体研究支持。

2026年，在国际期刊 《Phytomedicine》（植物医学）上刊登的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅱ期临床研究，纳入180名阳虚型功能性便秘患者，连续治疗8周。

结果显示，较高剂量苁蓉润通口服液组中，达到完全自主排便改善标准的人占60.7%，安慰剂组为18.6%。

所谓“完全自主排便”，是指不依赖临时救急泻药完成排便，比单纯观察“有没有排出来”更能反映排便是否恢复一定规律。

动物和机制研究还提示，肉苁蓉及其中的多糖等成分，可能与肠道蠕动、水分转运、肠黏膜屏障和肠道菌群变化有关，但这些方向仍需要更多人体研究确认。

和常见通便药相比，有什么不同？

番泻叶、比沙可啶等刺激性泻药主要通过促进肠道蠕动帮助排便，起效较快；聚乙二醇、乳果糖则主要通过增加肠腔水分、软化大便，开塞露更偏向临时缓解。

肉苁蓉的思路不同，它更强调温补、益精血和润肠，传统上更适合中医所说的“虚秘”。

这类人除了排便无力、大便偏干，还常伴有怕冷、腰膝酸软、容易疲劳等表现。

同样是润肠类中药，火麻仁更偏润燥，当归偏养血润肠，而肉苁蓉的特点是温补与润肠并用，更强调“虚、寒、燥”同时存在时的调理思路。

这也是它与单纯追求快速排便的处理方式不同的地方，更强调长期调理时的整体状态。

哪些人更适合肉苁蓉？

第一类是中老年虚性便秘。有便意但排便无力，大便偏干，同时伴有腰膝酸软、怕冷、夜尿多、容易疲劳。

第二类是产后、病后体虚的人。身体消耗较大，气血津液不足，容易出现大便干结、排便费力。

第三类是长期便秘又有明显虚寒表现的人，比如手脚不温、精神不足、腹部发凉、腰酸乏力。

同样是润肠中药，火麻仁更偏于润燥，当归偏于养血润肠，而肉苁蓉的特点是温补肾阳兼润肠，因此对于“又虚、又寒、又干”的便秘更有针对性。

调理便秘，不只是追求“马上排出来”

对于反复便秘的人来说，真正需要关注的是排便能否逐渐恢复稳定，而不是每次都靠临时刺激解决。

肉苁蓉偏于温补和润肠，铁皮石斛偏于养阴生津，西洋参偏于补气养阴，三者放在一起，体现的是“温、润、补”结合的思路。

不过，单味药材的研究结果不能直接等同于复方产品的效果，具体还要看配方、剂量和人体研究。

日常仍应重视饮水、膳食纤维、运动和规律排便。如果便秘长期不缓解，或伴有便血、黑便、体重下降、持续腹痛、呕吐等情况，应及时就医排查原因。

注：本文仅作健康科普与传统中医药知识介绍，不替代疾病诊断和治疗。

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