为什么医保缴费越来越高？

今年医保缴费又提高了，从去年的每人280元上升到今年的320元，很多网红开始在网上吐槽医保缴费的逐年递增，并且为我们经济不宽裕的农民朋友鸣不平，认为这么高的费用已经影响了他们的钱袋子，让他们本不富裕的生活雪上加霜，这种说法获得了很高的点赞量，我们先不说政府增加缴费合不合理、应不应该，也不说它是不是加重了农民朋友的经济负担，我仅以医生的角度，来说说为什么医保缴费越来越高。

说到底，之所以医保缴费越来越高，是因为医保局没钱了，很多地方的医保资金已经穿底了。

我们缴纳那么多钱，再加上政府财政的补贴，医保资金应该很充足，为什么医保资金还会穿底呢？是医院乱做检查、乱开药物加大了医保资金的支付?还是某些私人医院套用了大量的医保资金?或者还是医保资金被某些人挪用或者贪污了?

上面所说的原因可能都有一些，但绝对不是最主要的。

那最主要的原因是什么呢？

我认为最主要的原因在于现在医疗技术的快速进步和广大人民群众对美好生活的向往。为什么这么说呢？

比如“癌症”，10多年前，我刚上班的时候，很多农村患者只要医生说他患了“癌症”，直接就会放弃治疗，回家等死。现在由于国家良好的医保政策和人民群众生活水平逐渐提高，很多家庭都有能力担负起“癌症”的治疗，再加上现在各种新型的抗肿瘤药物的发明及使用，“癌症”患者的生存周期逐渐延长，这些患者只要没有死亡，就会一直持续性的治疗和定期到医院复查、检查，这都需要医保支出大量的资金，并且那些疗效良好、副作用小的新型药物都价格不菲。

比如“心肌梗死”，以前农村地区很多的患者“心肌梗死”后，根本就没有来医院的机会，由于交通不便，他们在来医院的途中，可能就已经死亡了，现在随着国家新农村计划的实施，村村通了公路，随着信息化的进步，通过定点布控，120都可以在20分钟内赶到患者家中，这大大增加了患者的生存率，而随着基层医院技术的进步，以前必须市级医院才能开展的介入手术（这些手术都价格不菲，动则几万或者10几万），现在基层医院都可以开展，这也大大增加了这部分患者的存活率，但提高这些患者存活率的代价就是医保要花费更多的资金。

再比如我最熟悉的“尿毒症”患者，以我们县70万人口计算，全县大概有700多“尿毒症”患者，他们平均每年要花费5－10万元用在透析、药物治疗和检查等上面，而这些钱的80%－90%要靠医保支出，粗略的估计，他们每年大概要占用4000－5000万左右的医保资金，这占到县医保资金的1/6－1/7，这还只是“尿毒症”这一种疾病，像这么下去，医保资金周转能不紧张吗？

10多年前，医保报销比例低的时候，我们医院透析室只有10多台透析机，50多个病人，有些人问，那时候的透析病人为什么这么少？是不是因为现在的人乱吃乱喝，所以“尿毒症”病人越来越多呢？其实根本不是这样，因为，很多“尿毒症”患者负担不起透析费用和丧失了劳动能力，直接放弃回家，还有患者做了几次透析后就消失不见了，因为他在卖房卖地后钱也用光了，只能放弃治疗，在家等死，那个时候经常有一个星期、半个月、一个月就做一次透析的患者（长此以往，透析的质量怎么可能提高，患者的生产周期怎么可能延长呢），所以，这些原因造成了那时能做起透析的患者稀少。

现在即使家里再穷，老人年纪再大，家人也可以将这些“尿毒症”患者送来做透析，因为国家会替他们承担绝大部分治疗费用。随着患者家庭手头逐渐宽裕，现在透析室基本不存在一周做一次透析的患者了，很多病人都是每周3次透析，这大大增加了透析患者的生存年龄，现在透析室透龄超过十年的比比皆是。而随着这些“尿毒症”患者的生存年限增加，医保资金的压力将会越来越大。

国家为了控制医保资金的支出和浪费，也做了很多努力，出台了很多让医院和医生左右为难的政策，如:药占比、基药占比、平均住院日、按病种收费等等，这进一步规范了医保资金的使用，每年医院都因为各种指标没达到要被医保罚或者拖欠数百万、上千万甚至过亿的资金。

总的来说，医保金的缴纳与人民群众对美好生活的向往是一致的，在物质生活更加富裕的今天，人民更愿意把资金投入到身体健康上去，但人对健康、对生存的追求是无止境的，每个人都希望得到最好的药物、最先进的技术、最好的医生的治疗，这就必定会花费更多的金钱，医保缴费在未来会越来越高这是可以预见的。