陈某,女,47岁,因确诊右肺高分化腺癌,行右肺癌根治术。为她诊治的主任医师为著名中医肿瘤专家李忠教授。
症状:干咳,咳少量白痰,胸闷,气短,易疲乏,手足凉,纳眠可,二便正常,舌淡暗,苔薄白,脉濡。
辨证:肺气阴虚。
治法:益气养阴。
方药:沙参、 天麦冬、 五味子、 桂枝、丹参、三七块、 丹参、 仙鹤草、紫苑、炮姜、制首乌、 白芍、白花蛇舌草等。
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辨治要点:手术是非小细胞肺癌首选的治疗方法,手术后的康复对患者未来的预后十分重要。根据该患者术后状况,考虑肺气阴虚。肺气阴大伤,肺宣发肃降不利,故见咳嗽,咳痰。
胸中宗气不足,故见气短。患者中年女性,平素乏力、手足怕凉,属阳虚体质。
因此治疗上,用沙参麦门冬汤为主益气养阴,加以温暖脾肾阳气之药。
患者服用上方,期间根据病情药物稍做调整。咳嗽等症状有所好转。
症状:偶有咳嗽,咳白痰,大便不成形,一日2次,腹中凉。舌淡暗,苔白厚,脉沉细。
辨证:肺气虚夹脾肾阳虚。
治法:益气温脾肾。
方药:(略)
辨治要点:辨病首辨阴阳,据患者目前脉证分析,辨证属阴证,病位在肺脾肾,病性属虚寒夹杂痰瘀。选方用治少阴病之麻黄附子细辛汤为主方。麻黄附子细辛汤是《伤寒论》中少阴病偏方剂,“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”
应用于肺癌治疗是对该方的临证发展,应用于兼有少阴阳气不足之证。此处要提及附子的用法。附子应久煎,制其毒性;方药中加用重镇的药物,如生牡蛎、代赭石等药物制其燥烈上窜之性。
患者在此后的中药治疗中沿用益气养阴,温补肺肾法至今。症状上有明显缓解。尤其是在气短、胸闷、易疲乏等方面改善明显。
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页面更新:2024-03-04
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