乳腺癌是激素依赖性肿瘤，因此雌孕激素受体阳性的患者，内分泌治疗是一个重要途径。

由于内分泌药物从不同环节阻断雌激素的作用，干扰人体正常的内分泌功能，，致使肝肾阴液亏虚，阴不制阳，虚热内扰，所以这些患者大多会出现潮热汗出、头晕、失眠多梦等症状。

怎么办？

今天，中医肿瘤临床专家李忠教授分享给大家一个乳腺癌患者的治疗过程，有很多专业的知识点，主要也是为了让大家大概体会一下中医药是如何辩证治疗乳腺癌，如何改变患者癌状态的。

患者梁某，乳腺浸润性导管癌

患者确诊为乳腺癌后，行乳腺癌根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌。免疫组化：ER（+），PR（++）。术后化疗6周期，化疗后一直服用三苯氧胺。

一诊

症状：头晕头痛，易烦躁气急，阵发性潮热汗出，乏力，口唇及四肢末端麻木，心烦失眠，大便干，小便正常。舌红，苔薄黄，脉弦。

辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢。

治法：补肝益肾，平肝潜阳。

方药：生杜仲、怀牛膝、天麻、川芎、白芷、香附、炒山栀、赤芍、生首乌等。

辨治要点：肝喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。情志不遂致肝郁血滞，经气不利，疏泄失职，日久郁而化火，肝失柔润舒畅之性，则急躁易怒；肝火内扰心神，则夜寐不宁；水不涵木，阴不制阳，阳亢化风，风阳上扰，则头晕、头痛；阴经郁热，则潮热汗出。

本方诸药组合，辨病与辩证相结合，顺肝之条达，平肝之阳亢，泻肝中之火。

二诊

症状：头晕头痛症状改善，潮热，汗出较多，疲乏，双下肢关节疼痛，口唇及四肢末端麻木，夜梦多。舌红，苔薄黄，脉弦。

辨证：肝肾虚损，肝郁气滞。

治法：滋补肝肾，疏肝理气。

处方：山萸肉、地骨皮、威灵仙、女贞子、浮小麦、白花蛇舌草、珍珠粉、怀牛膝等。本方在疏肝理气基础上，加以补益肝肾、养阴敛汗之品，同时佐以清肝，安神。

全方标本结合，攻补兼施。

三诊

患者坚持服用上方4月，其间根据症状少许调整，头晕头痛基本消失。

症状：偶有潮热，汗出，心烦，口苦咽干，腰膝酸软，食欲差，二便正常。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

辨证：肝肾阴虚，邪入少阳。

治法：补肝益肾，和解少阳。

方药：柴胡、太子参、清半夏、旱莲草、桂枝、生杜仲、夜交藤等。

患者久病，长期内分泌治疗均使肝肾阴虚。本方以小柴胡汤和二至丸加减，其中柴胡配黄芩，外透内清，为和解少阳的关键药对；女贞子、旱莲草甘凉平补，补而不滞，润而不腻，为平补肝肾之方，且久服不碍脾胃。

目前，患者一般情况良好，仍继续服用中药。

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