癌症晚期≠死期 精准放疗助胰腺癌患者起死回生

癌症，人人谈而色变。一旦确诊癌症晚期，往往被认为时日不多。而胰腺癌被称为癌王，因为绝大多数患者发现的时候就是中晚期。那胰腺癌晚期的患者还有救吗？近期，美国医学顶级杂志JAMA肿瘤学发表的一篇论文显示：精准放疗联合传统化疗，可以大幅度提高胰腺癌疗效。而在北京华夏精放重庆友方肿瘤放疗中心，一位前来复查的胰腺癌晚期患者，则用自己的亲身治疗经历证明：癌症晚期≠死期。

58岁的患者周莉（化名）来自贵阳，2018年2月，周莉在贵州某医院进行检查确诊为胰腺癌伴左锁骨上淋巴结转移，被宣判只有三个月的存活期。抱着试一试的心理，周莉去到北京，找到时任空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅教授。经过夏教授全面系统的检查和评估，最后采用了TOMO放疗+化疗的综合治疗方案，取得了很好的疗效。随后，周莉回家口服了一年半的化疗单药。三年多来，她身体康健，四处游山玩水甚至连高海拔地区都没有问题，可以说是起死回生。近日，周莉听说夏教授每周二在重庆友方医院坐诊，专程来到重庆进行一次PET-CT复查，结果显示一切正常。

周莉胰腺癌放化疗后：原胰腺体部团块影现未见显示，局部未见FDG异常增高。（左排为2018.3.19pet/ct检查，右排为2019.8.21pet/ct检查）

其实对于中晚期胰腺癌患者来说，目前临床上主要的治疗手段就是化疗，没有疗效较佳的靶向药和免疫治疗。传统化疗治疗晚期胰腺癌，中位总生存期小于1年，5年生存率低于5%。在近期JAMA发表了一篇主题为《不能手术的胰腺癌患者消融放射治疗与其生存率的关系》研究中显示：精准放疗联合传统化疗，可以大幅度提高胰腺癌疗效。

据了解，从2016年到2019年，该研究前瞻性纳入了119名局部晚期胰、不可手术的胰腺癌患者，接受的是放化疗综合治疗。除了传统化疗，这些患者还接受了精准的大分割放疗，对于那些距离胃和小肠小于1cm的肿瘤，安排3Gy一次照射25次；对于那些距离胃和小肠大于1cm的肿瘤，安排4.5Gy一次照射15次——同时充分运用呼吸门控、CT图像引导以及适应性计划制定等方式，最大程度地保护胰腺周围脆弱的正常组织（胃、小肠、十二指肠、肝脏、脾脏、肾脏、各种大血管等）。

接受这样的综合治疗后，这群患者总体的中位总生存时间为26.8个月，超过了2年多；2年的局部复发率只有32.8%。这相比于既往中位总生存时间不足1年的历史数据，还是好不少的。此外，这样一种精准放疗联合化疗的不良反应，还在可接受范围内：有10名患者出现3级的胃肠道出血，其他的不良反应均较轻微、容易控制。未出现4-5级严重不良反应。

“癌症并不可怕，可怕的是没找对方法，晚期并不等于死期。”看着周莉的复查报告，夏廷毅感概的说道，我们20年来一直从事胰腺癌精准放疗的临床研究，早就得出了精准放疗早、中、晚期胰腺癌的重要作用和改善生存结果的结论和发表了一系列论文，并写进了2018国家卫健委胰腺癌诊疗指南和CSCO2020年胰腺癌诊疗指南。随着科技的进步，现在的放疗技术对肿瘤的威力已不可同日而语，精准放疗已成为极具优势和潜力的实体肿瘤根治手段。精准放疗对全身各部位的肿瘤都有治疗作用，特别对全身实质器官肿瘤有治疗优势，比如：颅内、头颈部、肺部、肝部、胰腺等。