放疗“国家队”在重庆 火箭弹重点打击“癌中之王”

胰腺癌的5年生存率近20年总体低于5%，病情发展迅速，多种治疗手段效果不尽如人意，预后极差，让人胆寒！因此，胰腺癌被称为“癌中之王”。而在华夏精放重庆友方肿瘤放疗中心求诊的癌症患者中，胰腺癌患者却占到了近20%。

TOMO让双原发患者重生（小）

去年9月，41岁的患者王某来到友方肿瘤放疗中心找到夏廷毅教授。患者轻度腹痛，伴腹胀，皮肤巩膜轻度黄染，无皮肤瘙痒，发病来体重下降10kg，经皮超声引导下行胰腺病灶病理活检提示:(胰头钩突部)穿刺之纤维及平滑肌组织中见中-低分化腺癌组织浸润。经诊断为胰腺癌、肺癌。

　　夏廷毅团队根据患者的个人情况，设计了个性化的治疗方案，局部高剂量的适形放疗计划，给予胰腺病灶、肺部病灶局部选择性放疗，55Gy、50Gy，5次。放疗计划图如下：

夏教授给王某治疗使用的是TOMO刀精准放疗，王某放疗后1周疼痛明显减轻，1月后复查CA19-9正常，无腹痛，无黄疸等不适，患者情况较就诊前比大好。 放疗结束后6个月王某再次复查PET提示：较治疗前原肺部结节状异常高代谢病灶呈FDG代谢轻度异常增高类结节样斑片影改变为主，原胰头部团块状病变部位FDG代谢未见明显异常增高，胰头略肿胀，均考虑以放疗后改变为主，不完全除外合并少量异常高代谢肿瘤残留复发病灶可能，建议定期随访。CA19-9正常。王某状态良好，体重较治疗前提升15Kg，整个人精神大振，见到夏教授激动的说不出话来，连连握手。

创新放疗剂量方案（小）

胰腺，因深居位置隐蔽的腹腔内，而被人们形象地比喻为一位“隐士”。但别看它个头小，一旦发生病癌变便称“王”。胰腺癌因早期不易被发现，大部分患者发现时已处于晚期，手术机会少，生存期短，严重威胁着患者的生命。　　 常规放射治疗是胰腺癌治疗的重要手段，但胰腺肿瘤紧邻或累及周围胃肠道组织，难以给予肿瘤区域根治性的照射，常规放疗剂量仅起减症作用。为解决该问题，夏延毅教授创新放疗剂量方案。　　

剂量案例 （TOMO刀）　　

患者女，58岁。胰腺癌分期T3N0M0

放疗剂量45-70Gy分布在各个靶区，分为15次完成 重要器官照射量符合器官限量标准 ，放疗三个月后肿块明显缩小，放疗后5年肿块基本消失。

　火箭弹精确制导且无创（小）

“现在肿瘤治疗的手段有很多，外科一把刀，相当于部队的陆军作战；化疗一片药，相当于战略资源部队，而放疗则相当于部队的火箭弹。当前肿瘤放疗进入精准放疗时代，我们可以实现对肿瘤的精确制导，彻底歼灭，而且，是无创手段治疗肿瘤。”夏廷毅说。

他介绍，很多人对放疗的认知还停留在二三十年前的常规放疗。实际上，目前除了胃肠道肿瘤，放射治疗不作为首选以外，脑、肺、肝、胰腺、肾及盆腔等多种实体肿瘤，只要尽早发现都可以治疗，而且病灶越小效果越好，尤其是被称为“癌中之王”的胰腺癌。“长久以来，胰腺癌的5年生存率没有改善，是否是治疗方法的问题？”夏廷毅提到，临床选择放疗的患者，多数都不是首诊，有的经历过手术、化疗等等手段，折腾一大圈最后才找到放疗这里，白白贻误了治疗时机。