面对放疗百年的巨变与贡献 警惕学术盲区的傲慢与偏见

手术、放疗、化疗是目前治疗癌症的三大手段，而在很多人的“固定模式”中，手术绝对优先的占领着主导地位，放疗常常被放到最后。日前，在一名做了精准放疗并取得良好效果的病人面前，一名某三甲医院的外科医生却上演了一幕无知的“傲慢与偏见”。

患者冉某59岁，今年8月，冉某出现发热、咳嗽、咯痰、胸痛、活动后气促等症状，后被诊断为右肺腺癌。9月初，她来到某医院肿瘤放疗中心，经过一个疗程的TOMO 精准放疗后情况良好，已无咳嗽、胸痛等症状，出院回家疗养。

国庆节后是冉某复查的日子，精神状态非常好的她竟然还在复查前陪亲戚到某三甲医院胸外科看病，在亲戚看完病后，她也顺便把自己的片子给胸外科的医生看了一下，并给其讲述了自己做精准放疗的情况。

“你这个什么精准放疗就是赌博!”

“你选择这种方式我们表示诧异，作为外科医生我不可理解！”

“如果精准放疗有用，又便宜，对身体又好，还要我们外科干嘛？”

“治疗癌症没有任何方式可以取代手术！”

外科医生连珠炮式语言让冉某目瞪口呆，随后外科医生建议冉某立即手术切除，还可以多去几家大医院听听外科医生的建议。

面对这名外科医生“斩钉截铁”，冉某心里也不免产生的动摇，但最后她还是决定回到给治疗的放疗中心一问究竟。“我做了精准放疗后，身体状况明显好转，这些都是我自己感觉得到的啊，这是我坚定回来寻找正确答案的原因！”冉某说道。

而复查结果也证明了冉某选择的正确，结果显示：肾功能四项:UA 405.35 umol/L↑。血常规、电解质、肝功、空腹血糖、D-二聚体、凝血图、大小便未见明显异常。浅表淋巴结超声未见明显异常。胸部增强CT：右肺下叶背段不规则团片状影为实性，密度均匀，与2021.09.01比较，影像明显缩小。

精准放疗明明效果这么好，为什么外科医生不但不推荐，而我选择了这种方法后还这么不认可呢？面对冉某的疑惑，华夏精放首席医学顾问、首届“国之名医”夏廷毅教授表示，冉某虽然不幸患上肺癌，但她能在一开始就选择精准放疗无疑是幸运的。面对癌症，不少患者往往病急乱投医。照搬电视剧中癌症的治疗方子，先奔外科，能否手术切除;再奔肿瘤内科，是否化疗。对医生表现出绝对的服从。挨了一刀，脏器切掉一块还不算完，化疗一两个疗程“试试看”，罪照受，钱照花，肿瘤照长，身体已垮，机会已尽最后才轮到放疗科“姑息治疗”了。就本病例来说，选择精准放疗也没有错，因为精准放疗是肺癌有效治疗手段之一，早期肺癌完全可以根治，有手术条件不愿手术者可选用，因年龄和内科疾病不能承受手术者更应该首选，结果和手术并无差优。

“现在手术早已不是治疗癌症的唯一手段。”夏廷毅介绍，手术、放疗、化疗是目前治疗癌症的三大主要手段。其中，以手术为主导的“漫漫治癌路”延续了100多年。但事实上，越来越多的实例与数据证明，精准放疗能达到和手术一样的治疗效果，且创伤和副作用更小。目前国内癌症患者中，初诊时选择适宜方式、合理手段的人群不足50%。放疗技术在治疗一些早期癌症方面具有独特的优势，放疗适应性广泛，例如鼻咽癌、头颈部肿瘤、前列腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、胰腺癌、肾癌、皮肤癌都能治疗，而且是无创治疗，风险低副作用小；一些肿瘤的术前、术后辅助治疗，如乳腺癌、颅内胶质瘤、直肠癌等也有帮助。据发达国家癌症防控数据显示，有70%左右的癌症病人需要接受精准放疗，在70%左右的5年生存病例中30%是放疗的功劳。同时从性价比来说，放疗需要的成本比手术、药物治疗便宜得多。