老年黄斑变性是视网膜黄斑部的一种年龄相关性疾病。其病因认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有关，中年以后色素上皮细胞中的有害代谢产物逐渐增多，色素上皮功能下降，不能消除它，从而沉积在眼底黄斑部破坏感光细胞，形成病变。

如何自我检测老年黄斑变性?

初期时只是在视网膜后极部出现玻璃膜疣，但这个很难被肉眼或者患者自身察觉出来，只能通过到医院进行专业的检查才可确定。但随着病程的进展，会出现视力下降，视物变形，眼前有固定的黑影遮挡等症状。

上图为黄斑变性自我检测表格

哪些是造成老年黄斑变性的常见因素?

根据美国、澳大利亚一些著名的流行病学小组的研究发现，引起老年黄斑变性的常见因素有以下几点：年龄、饮食习惯、家族史、高胆固醇血症、光照、吸烟史、高血压史、心血管疾病史等。

老年黄斑变性对视力有什么样的损害?

临床上，一般将老年黄斑变性分为“干性”和“湿性”两种类型。干性老年黄斑变性又称为萎缩型黄斑变性，多发生于50岁以上。视力表现为缓慢进行性下降或视物变形，占老年黄斑变性发病的90%以上;湿性老年性黄斑变性多发生于60岁以上的老年人，其特征是黄斑区出现视网膜下新生血管膜，常为一只眼突然发生视力障碍，而另一眼正常或处于病变早期,但几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。

如何治疗老年性黄斑变性?

1、抗VEGF治疗：目前国内临床应用的有雷珠单抗和康柏西普。

2、光动力治疗（PDT）：对于隐匿型黄斑变性或者抗VEGF治疗效果欠佳的患者，需联合PDT治疗。

3、激光治疗：采取视网膜激光光凝术治疗。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。

4、中医中药：中药有抗衰老及改善微循环的作用，对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段，眼底以玻璃膜疣、色素紊乱改变为主，视力下降较轻者，根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法;对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离，采用健脾方法，兼以祛湿化痰;对出血性脱离者，则兼以止血化瘀;对大量瘢痕形成，则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。

5、建议戒烟，补充叶黄素及锌剂，避免强光刺激。

两种眼科药品纳入医保支付范围

目前，治疗眼科湿性黄斑变性具有显著疗效的雷珠单抗和康柏西普两种“高价刚需药”纳入医保支付范围。

按照医保政策规定，符合医保限定支付范围的湿性年龄相关性黄斑变性及入院指征的参保患者（详见下表），住院后医保可报销药品费用及相关治疗费用。此举，将大大降低罹患该类眼疾患者的个人负担。

目前，山东中医药大学附属眼科医院已全面执行该政策，适用于跨省异地医保、省内异地医保、省直医保、济南市直医保等类型参保人。