胃癌腹水反复穿刺放液于事无补，中医认为应该这么做

腹水即腹腔积液，就是在腹腔内积聚了超出生理限度的液体，也就是由于癌细胞脱落腹腔，造成腹腔内积液过多。一般来说，出现腹水是到了晚期才有的症状，同时也代表着癌细胞有极大可能已经发生了转移，其常见的临床表现是腹部胀痛、肿瘤疼痛、呼吸困难、下肢水肿，严重的还会出现肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等现象，这些现象不仅会使肿瘤的发展速度加快，同时还会对患者的生活质量产生严重影响。

以胃癌举例，胃癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，引起腹水是比较多见的，比如有胃癌引起的营养不良、低蛋白血症，会造成腹水；还有就是胃癌如果出现肝转移，也有可能导致腹水；胃癌腹腔转移或者是有广泛的腹腔病变，这种情况会导致恶性的腹水，这种比较难以治疗。如果是营养不良引起的，通过加强营养，比如输注一些氨基酸、脂肪乳、还有就是人血白蛋白，可以提高营养状况，改善这种营养不良性腹水。如果是因为肿瘤引起的，可以考虑做化疗以及局部放疗，控制病情发展。

癌症腹水的产生大致有以下几点原因：1.癌细胞刺激腹壁并使其产生过多液体；2.腹部淋巴腺被阻塞，无法正常排出液体；3.癌症已经扩散到肝脏并增加附近血管的压力，这迫使液体流出；4.肝脏不能产生足够的血液蛋白，因此液体会从静脉泄漏到腹腔。

我曾有一位胃癌患者，因反复腹胀去医院检查，CT显示：左中腹腔胃小弯侧恶性间质瘤，肝内多发实性占位病变，肝脏多发转移瘤，门脉右支、右肝中静脉受压、受累，肝内胆管轻度扩张，有大量腹水，进行利尿、胸腔穿刺放液1000ml后，症状有所缓解，但3日之后患者又感腹胀加重，此时诊断为胃肠间质瘤肝转移，腹腔转移，并有腹腔积液。由于穿刺效果不理想，患者改用中医药治疗。

在中医理论体系中，恶性腹水归属于“臌胀”范畴，是肺、脾、肾功能失调，三焦气化不利，气血运行不畅，水湿不化，聚而成水。患者来诊时症见：形体消瘦，腹部膨隆，腹壁有青筋显露，可扪及包块，质地坚硬，腹胀难忍，连及两胁，有疲乏无力、恶心呕吐、纳差、夜寐差、小便少、双下肢轻度凹陷性水肿等，舌紫暗，苔白，脉沉细。辨证为：脾虚湿困，瘀毒互结，治以补气健脾，温阳化气，解毒消肿。此患者以腹胀，腹中裹水，腹腔、肝内结块为主要症状，属于臌胀、肝积、积聚等范畴，因患者腹胀症状突出，诊断“臌胀”为先，当以补气健脾，温阳化气，利水消肿，化瘀解毒等辨证开方治疗。我所开自拟方中，黄芪、党参、白术、茯苓、香附、陈皮补气健脾；桂枝、大腹皮、姜皮、桑白皮温阳化气，利水消肿；沉香、桃仁、苏木、醋鳖甲、生牡蛎、半枝莲、重楼化瘀软坚，解毒散结。

患者初诊时腹水明显并伴有下肢肿，经上方5剂后尿量增加，腹胀减轻；10剂后腹水明显减少；治疗一个月后腹胀感消失；3个月后腹水消退吸收。后续治疗根据患者症状辨证开方，经过1年有余治疗，患者病情稳定。

总结：腹水是肿瘤进展期的重要表现，但因其治疗复杂，预后较差，所以诊治的关键在于积极控制和治疗原发病，以及改善患者临床症状、提高生活质量、延长生存期为主