癌症术后乏力本能慢慢缓解，但这位患者却逐渐加重，是病情恶化吗

我有一位胃癌患者，在术后出现了四肢乏力的症状，且逐渐加重，伴有神疲，晨起偶有恶心，纳少，睡眠不佳，夜间有小腿抽搐感等。这对她的生活造成了很大的影响，除了日常生活的影响外，原本积极的情绪也变得消极，即使家人安慰的话语在她心里也变了味道，如果症状持续下去，不仅对患者及病情有影响，对整个家庭也是一种很沉重的负担，患者担心长此以往会导致复发转移，情绪濒临崩溃边缘。

此患者用中医的理论可解释为：脾胃虚弱，水谷运化失司，因而气滞、痰凝、水湿等内蕴，日久形成癌毒，耗损正气，加之内镜手术的治疗损伤，最终导致中焦脾胃大伤，机体失于濡养，故见疲乏无力等逐渐加重。在治疗上我选用了黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；川芎、当归、地黄、白芍补血养血；五味子、肉桂、远志交通心肾，宁心安神；佐用木瓜疏通经络。二诊患者症状好转，晨起恶心欲吐，反酸，故去五味子、木瓜等酸性药物，给予木香、枇杷叶理气降逆止呕；海螵蛸制酸，最终乏力感渐渐消退，现在已恢复了正常生活。

其实，癌症患者出现疲劳症状非常常见，这在医学上称为癌因性疲乏，是一种与癌症或癌症治疗相关的、痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，常伴有功能障碍，严重者可影响进一步治疗，扰乱其日常生活甚至加速病情发展。

由上述案例可见，癌因性乏力出现的原因和手术有密切的关系。疲劳感和虚弱感是手术最为常见的副反应，特别是手术与其他治疗方法相结合时可加重疲劳感，如放化疗等。但随着病情康复，此症状能慢慢缓解和消失。而此案例中，患者术后本应恢复的症状却长时间存在，这是为什么？因为癌症患者本就多以脾虚为本，脾气不足，使气血生化无源，从而导致机体失其濡养而倦怠乏力，除了手术会使患者乏力以外，癌症本身也可引起疲乏。

用现代医学解释为：癌细胞从体内储存的蛋白质以及脂肪中抢夺营养，使得身体营养不良，加重疲劳感。并且癌细胞依靠碳水化合物来获取能量，从而升高葡萄糖利用率，增加乳酸生成，乳酸堆积一旦堆积，也会引起乏力。

同时，当人体长期处于不良情绪时，就会影响自主神经、神经递质以及免疫系统和内分泌系统，打破机体内环境，降低免疫力，从而引起疲乏感，所以情绪也可能会导致癌性疲乏的发生。

手术、癌症本身、情绪等都可以引起癌性疲乏，三者之间又有必然的联系，可以说是相互影响的。所以当某个环节出现问题时一定要及时调整，必要时可用药物介入治疗，以免产生连锁反应，对病情造成影响。