想吃 却吃不下 食管癌患者术后怎么应对反流的情况？

食管癌术后极易发生一些并发症，其中最常见的就是反流。而反流的危害是造成患者有“烧心”的感觉，而且胸骨后会觉得疼痛，有时会出现吞咽困难。除了食物以外，反流的还有胃酸，而胃酸对食管黏膜的损伤很大，长期反流会引起食管炎、食管糜烂。

只有做到合理饮食、科学预防反流，才能改善患者术后的生活质量，提高机体免疫力，增强体质。

食管癌术后为什么易发生反流？

食管癌手术通常会将病变的食管或是部分胃切除，进行消化道重建。这样会影响到食管下端括约肌或是胃贲门的抗反流功能，形成胃食管反流，出现反酸、嗳气、胃灼热等症状。

如何缓解反流症状？

对于食管癌术后患者来说，反流一般是在饭后出现的。为减轻反流带来的影响，这些小技巧大家要牢记：

1、饭后不要立即卧床休息，要有适当的运动，促进胃排空；

2、如果想要休息的话，可将上身抬高30°~40°，即采取半卧位：

3、进食后要避免低头弯腰等动作；

4、腰带不宜束得太紧；

5、出院后仍需时刻关注进食后的反应，出现胸闷、气短、发热等症状要及时就诊。

患者术后饮食原则

食管癌患者术后饮食分四个阶段。

第一阶段：禁食禁水阶段

患者不得吃喝任何东西，口渴时要告知护士酌情加快输液速度，口干可漱口或口含湿纱布。如有唾液痰液请吐出，不要下咽。为保证口腔清洁，每日早晚间需刷牙。

第二阶段：鼻饲阶段

患者同样不能经口吃喝任何东西，口渴时可告知护士酌情加快输液或鼻饲速度，口干时同样可漱口或口含纱布，唾液痰液同样不可下咽，仍需早晚刷牙以保证口腔清洁。

第三阶段：鼻饲+经口进食阶段

患者可以经口进行流质饮食，但为了保证充足的营养，需配合鼻饲一起进行。此时应从进食少量温水，逐步过渡到进食米汤、鱼汤、鸡汤等流质食物，宜少食多餐。随着经口进食的量逐渐增加，可减少鼻饲的进食量。

第四阶段：经口进食阶段

刚开始经口进食阶段时，需小口慢咽，年龄大或配合度不够的患者可用勺饮，注意观察进食后的体温。患者进食后应少量饮水，冲洗食管，清除残留在食管内的食物残渣。在进食时应保持少食多餐，并且在进食后要进行适当的活动，促进食物消化，防止返酸、呕吐的情况发生。

鼻饲患者注意事项

鼻饲是把营养管通过鼻腔送到患者胃中，给不能由口进食的患者以肠内营养液，以保证患者摄入所需的营养物质。

食管癌患者术后1~5天，是需要鼻饲的，至于为什么需要鼻饲，很多患者和家属不太了解，下面小编就给大家介绍一下。

术后为什么需要鼻饲？

食管癌患者术后的最初5天，正好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能还很差。如果这时盲目进食，极易对吻合口造成损伤。

如何进行鼻饲？

1、鼻饲肠内营养液的内容需遵医嘱。一般来说有肠内营养制剂，如瑞能、瑞代等；或使用自制无油或少油、无渣的液体，如米汤、浓肉汤、骨头汤、鸡汤、鱼汤、新鲜果汁、菜汁等，要尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。且滴入的温度以与体温近似为宜。

2、鼻饲需注意清洁卫生，鼻饲袋需24小时更换。鼻饲过程中患者应保持坐位或半卧位，以避免营养液反流。鼻饲后应注意妥善固定营养管，在翻身或做治疗时防止扭曲、折叠、受牵拉脱出或滑入胃内。

3、鼻饲中鼻饲后可下地稍做活动。

4、鼻饲过程中如出现呼吸急促、面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适，需及时告知医护人员。