与临床渐行渐远，检验医学生存之路在何方？

今年三月，华西医院实验医学科李贵星教授的《检验，生存之路在何方？》在检验界引起了强烈反响和共鸣，很多检验同仁在微信群进行了热烈的讨论，还有上百位检验同仁在检验医学网微信平台留言发表了观点。小编收集了部分检验同仁的观点，与大家一起分享和探讨，期盼能为检验医学未来的发展提供思路。

@河南宏力医院侯卫科

首先局限我们思维的就是检验没法考执业医师证，结果分析是临床的事，正是这种局限的思维极大限制了广大检验同仁不会争辩不愿思考不敢沟通，久而久之与世隔绝关起门来操作机器结果发了万事大吉，长此以往科室没有地位科主任没有发言权只能被动挨打，失去了大好的发展时机，所以要想有出路所有检验人必须纠正这个错误思想，转变观念把以标本为中心彻底转换为以患者为中心，不管考不考执业证大家都要努力学习临床知识，把内外诊断学一点一滴的融入到自己血液里，达到融汇贯通，紧密结合临床症状、实验结果进行有理有据分析；

科主任要把握好专业方向关注检验前沿知识组织全科及时分享共享；科室要相对分工明确，把中级职称以上人员及各组长分组去临床沟通，见面三份情，沟通的多了自然都会感觉到检验的神奇和魅力；给医院申请积极参与临床大查房、会诊、疑难病例讨论发出检验声音，用专业的实力提高影响力；

组织全科经常做相关疾病的沙龙会，激发大家智慧挖掘大家潜力增强团队整体实力。这是一个过程，前期一定要能沉得下去，鼓励大家树立自信加强学习，要想别人看的起首先自己了不起，只要大家潜移默化做下去一定会水到渠成。

检验路在何方？我可以自信的回答检验凯旋之路就在我们脚下！

@锑锅

目前的困境，我个人认为在于我们检验自己的定位和认知出了问题。

一方面，实际工作中，为了规避风险，我们只出绝对“正确”的结果，所有结果都必须是有客观依据的，而不确定的，往往就推给临床自己去判断，我们连个解释建议都不能说，事实上，检验人自己也明白，不少的结果需要经验去判断。

另外一个，检验医师，进入临床的切入点是什么，我们根本不清楚。我处理过很多临床质询，他们需要检验医师，但我们受制与凡事必须“客观”，所有建议只能是私下交流，不能体现到病案里，也就是说，我们自己把交流，探索的大门关上，一味追求“符合”标准。

还有，检验医师的定位是个问题。一说检验医师，就要求我们拥有丰富的临床经验，能指导临床诊治。我们能达到吗？临床有临床路径，检验路径何在？如何定义？包括哪些内容？这都需要检验教育去思考，探索，建立一个符合检验特色的检验路径，广发检验人员才能有方向感。

检验科走到今天，确实到了“危险”时候，可有些人还在盲目乐观，满足于创收多少、标本量多少、流水线多少、自动化程度多高、唯独没有说能为“临床诊断、预后评估、疑难疾病诊断能解决什么问题？”来人就让参观流水线、物流传送带什么的，误把工业电器自动化当作检验先进性，使外人感觉检验就是很简单的工作，程序化的操作，仪器就可以替代。

@wuqiong

我是一个老检验人，亲身见证和参与了临床检验的整个发展过程，其实检验在七八十年代在医院的地位还是很高的，很多医院院长都说看一个医院的实力就看三个地方，一是手术室，二是图书室，三是实验室。

当时在医务人员普遍没有卫生津贴时只有检验和影像，传染科享受同等的现金和物质补贴，后来呢只有检验科掉了下来，其他科室补贴和福利大幅度提升。

至于检验科在医院的地位，当时临床医生刚入职必须要到检验科见习一周，很多检验科主任是医师执业执照评审组，医疗事故鉴定组，科研项目评审组，医疗咨询组，疑难病例会诊等等医院核心层成员。现在基本上都没有检验科的份了，而当初地位不高的药剂科，影像科都进入了这些核心管理层。

其中很重要的原因是检验科没有门槛！！！什么人都可以进检验科，检验科成为收容站，检验队伍素质每况愈下。由此而来的必然是不受待见。

@风格

质控、质评、性能验证等是实验室内部自身建设应具备的条件，是临床诊断准确性的基础，在完善自身建设的基础上，进一步完善和扩大临床诊断服务范围，是下一步重点发展的内容。二者缺一不可，没有准确的实验室检验结果，准确的临床诊断也是空谈；但是不以临床诊断准确性为目标的实验室，实验室内部质量肯定也不会好到哪里去！所以组建MDT团队对于检验人越发凸显其重要性、紧迫性和必要性，积极参与医院各肿瘤、肺间质病变、糖尿病、高血压、感染性疾病等学科团队建设，包括此次新冠病毒肺炎疫情中检验人积极参与临床诊断发挥的作用，对于临床诊断具有积极的意义。路就在脚下，看你往哪里走？

@六十今颐

与临床多交流非常重要，临床医生只会看检验结果。至于这个结果怎么出来的他并不清楚。我们要联系临床给他们讲。比如‘新冠病毒’的实验室检查。要让临床知道，实验室有几种相关病原学的确定检测。病毒培养、核酸检测，基因测序，抗原检测，抗体检测。这些实验在疾病的不同阶段如何选择。这些方法的灵敏度，特异性，临床诊断有效率。干扰因素，检验结果解读。都要告诉临床。说的越透彻临床越离不开检验。

@刘琼淑

首先保证质量和结果准确的前提下，才对临床有说服力，才能提出合理化建议，多说一些患者该做什么检查？为什么做这些检查？这些结果说明了什么？下一步该怎么办？政策方面现在也没有给检验人解释检验结果的权限！这就是早期没有重视检验医师和检验技师资格划分造成的后遗症，以致检验越来越被临床技工化了！

@故意

我个人觉得需要一个全面改变。检验专业的资格考试，就应该定义为医师资格类考试，如同中医、口腔、公卫一样的独立考试类别，而且应该本科还是五年拿医学学位。

现在所谓的检验医师，要拿医师证和检验技师证双证才算是检验医师，门槛搞的比当临床医师还高，而且就检验的工作性质和亚专业而言，是不能都像影像和病理那样分医师岗和技师岗的。检验专业学科设置培养方面在大学就该往检验医师类定位，不仅仅就五年比四年多学点临床知识就完了，要有那个衔接点的培养。

检验科人员一定要多参与临床讨论或就一些结果单独和主管医生多沟通，把自身专业知识体现在临床讨论沟通中，要不怕事才能锻炼自己。

@好好学习，天天向上

从事的是地贫基因检测，我觉得很有成就感，有能力做实验室，有能力做科研，有能力进行患者咨询。检验有职称证，没有医生资格证，但不代表没有能力对结果进行解释，有时了解的比临床医生还要全面。发基因报告时，会看病人的血常规，血红蛋白电泳，铁蛋白结果，判断基因检测结果是否准确，是缺铁性贫血还是罕见地贫，如果是罕见地贫，考虑用哪种方法做进一步检测，如果真的做出罕见，召回病人找医生咨询。

@小辉辉

其实，基本每个检验人最初的梦想都是一名医生，为什么我们越来越偏离了我们的初心，我认为体制改革是很重要的原因，如果我们还是医学学位，还可以考医师资格证，那我想我们都会去考，那样我们就有了，有去临床的资格，不然人家临床不会理会我们，其次，可能你会说，不考试也可以也可以学习呀，但是那样谁会承认我们……

@绯云

说是如此，但如何做，做到什么程度？有的病人比大夫都厉害，你给他解释太多结果分析，就会先入为主的拿着你的观点去同大夫争辩，最后大夫会怎么做？很显然要么带着病人来检验科闹，要么直接不再跟病人争辩顺着病人赶紧打发走，无论如何，对病人的病情和我们自己的可信度都有着极大的影响！这是一个死循环，很多大夫是不喜欢医技科室给病人解释太多的……甚至跟医技科室拧着劲……

@康可上

检验与临床密不可分，人为割裂，自断后路，不能闭门造车，走进临床，助力诊断，才能强身壮体，大专教学也要跳出传统模式，每个检验项目、每块组合內容，不仅仅是教学检测原理和检测技能，更要侧重临床意义与循证医学中的应用价值，与临床科室互动互学，使之成为临床医学中不可或缺的部门。

@土木

要提高效率，保证大样本下的质量，实行标准化，流程化，就目前看是仅有的选项，而这两个词换个说法就是样板化，再说简单点就是通过细致的分工和条例，把复杂的检验简单化重复化，再加上不断的自动化改造和AI使用，实验室变为“工厂”目前看已经是趋势了。

检验是一个大类，医学检验只是分支，工业领域的化学检验，质量检验和理化检验等等都是检验，看看他们的现状，未来医学检验也会向这个方向靠拢，我们是医技，有医有技，现在随着科学和社会的发展要求我们医少一点，技多一点我觉得完全可以接受，请各位同仁不要忘了，我们是辅助科室，服务临床才是我们的要求很明确，更快更准，仅此而已，而我们的工作就是努力在这两点上做的更好。

@春天

检验专业关起门来自娱自乐的东西太多了，我们为自己认为很重要的东西投入太多精力，但临床似乎根本不感冒。检验结果互认工作就是很笑话，一群检验人自己就能说可以互认，临床医生才是主题，没有临床关注的检验真只能归为师傅级别，检验与临床渐行渐远，与影像病理相比差的很远。

最后引用丁香园发表xxll2006博士的文章与各位检验同仁共勉：

当我们对实验室的发展沾沾自喜的时候，有没有发现检验科已经成为了医院的一个另类：我们没有自己的执业资格考试，我们不直接接触病人，我们也不直接参加临床的诊断治疗，我们只是面对一批批的标本，发出一张张的报告。

当我们对我们的临床同事大谈特谈精密度、准确度、不确定度时，我们是否发现他们仅仅希望我们用他们听得懂的语言告诉他们，他的病人怎么了；

当我们把报告做的越来越精致全面，数据、文字、图片轮番轰炸时，我们是否发现这样的报告反而不如一个电话或者面对面的沟通，对临床同事更加有用；

当我们在化验单上注明「结果仅对此标本负责」时，我们是否意识到那份死的标本根本不需要我们负责，我们需要负责的是标本后面活生生的人和为他治疗的临床伙伴；

当我们把海量的新的检测项目推向临床的时候，我们是否意识到我们的临床同事希望利用我们的专业经验和知识，告诉他他的病人该做哪些检验项目；

当别的辅诊科室都在积极向临床靠拢，积极参与临床诊治的过程中，检验却在与医学渐行渐远的道路上狂奔！

来源：检验医学网