经方医案分享5（初为人母的乳腺炎）

今天这个医案，来自去年疫情爆发期间，我在医院发热门诊上班，遇到的一位急性乳腺炎的患者。

2020年3月20日下午，发热门诊，接诊一位双侧乳房红肿热痛伴发热2天的哺乳期女患者，24岁，就诊时体温38.5℃。按发热门诊流程检查完，肺部无感染病灶，排除新冠，血检白细胞、中性比和CRP均升高，根据患者症状及辅助检查，考虑是哺乳期急性细菌性乳腺炎。当时发热患者必须留在发热门诊处理，按诊疗流程，以消除感染，排空乳汁为原则，建议患者青霉素抗菌消炎治疗，但用了抗生素，间隔4小时才可以哺乳。患者考虑到哺乳情况，拒绝使用，问有没有更好的办法，说她必须哺乳。

我说有的，这个时候也用可以用中药治疗，有效果，而且不会影响哺乳。患者表示愿意尝试。我之前虽然没处理急性乳腺炎的经验，不过我有了治疗思路。

这例急性乳腺炎，用了一张很简单的经方为主力方：芍药甘草汤。"缓急止痛"是乳腺炎患者最需要的效果，芍药甘草汤就是理想的止痛剂。芍药呢，《本草经》里有"破攻坚，去寒热，除血痹，止痛"作用。不过我进行了增味，加用了乳腺炎常用的蒲公英;患者双侧乳房胀痛，乳汁不通，加王不留行。患者气色不足，气为血帅，加用黄芪补气，增强乳汁排出。芍药甘草汤，可以加速人体静脉循环，中医来说，可以增强心脏和小肠之心阳，心阳强盛，乳汁就有力量排出，关键它还能缓急止痛，所谓双管齐下。

白芍

炙甘草

蒲公英

2020年3月21日上午，我特意电话随访了这位患者，昨天我担心她症状如果没好转，告知她可以再次来发热门诊就诊，毕竟是第一次单纯使用中药解决乳腺炎问题，平时这类疾病也没有机会接诊。患者说昨天回去后服用半剂，一剂还没吃完，体温已经退下来了，现在没有发热，红肿热痛也减轻了很多，效果很好，会继续吃完。

按：

急性乳腺炎，我个人之前没经验，我除了轮转急诊和发热门诊在，平时接触不到。这位急性单纯性炎症期的患者，当时闪过的思路是芍药甘草汤，效果还理想。具体这类疾病不同分期应该如何处理，还有哪些好的思路，还需进一步加强学习。

（头条不允许列出剂量，急性乳腺炎证型不一，个体情况均有差异，有情况请咨询专科医师就诊，切勿擅自模仿）