栀子干姜汤医案分享

某女，古稀之年，阵发性胸闷气短一月余，伴心烦，失眠。口干不欲饮，偶喜冷饮，饮后胃脘不适。夜间尤甚，纳克，二便可。舌淡舌尖红苔薄白，脉左寸浮余沉。查心电图示：ST—T改变。始用瓜蒌薤白剂，胸闷气短未减，反加重心烦失眠。继用小陷胸汤也未获效。后再三考虑，心烦失眠为有热，而口干不欲饮为津液未伤，偶喜冷饮则为欲饮冷而自救，然则胃中寒凉故饮冷后胃中不适，结合舌象和脉象应辨证为虚热扰心，脾胃虚寒。遂处栀子干姜汤，三剂而病症不在。

此案首诊犯经验主义错误，看到胸闷气短，ST—T改变就用瓜蒌薤白剂，未认真考虑辨证，反致虚虚实实的结果，实属不该。