一个颈椎病统用的基础方

颈椎病的症状复杂，能不能有一个约法来统用呢？

颈椎病一名，中医并无记载，但根据其临床特点可以归纳在眩晕和痹证内，并且以痹证为多见。

以我的经验来看，除了急性眩晕见症可以从痰饮论治外，其余见症均可以痹症论治。

张仲景说：“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，看来，项背强的情况是太阳病，要葛根主治了。

至于上肢的麻木、沉重、疼痛，可治从血痹证，处以黄芪桂枝五物汤。

54岁的尚先生，闲来无事，爱上了打麻将，常酣战一天两夜而不下火线，久而久之，患上了颈部僵痛的毛病，休息休息也就缓解了。后因去广州探亲，症状明显加重，整天头昏昏沉沉的，眼睛看东西定不准位，脚底下像踩着棉花，双臂酸困、沉重，手麻，心脏还时不时地乱跳。

有一次出门还因为头晕眼黑摔了一跤，去医院检查，除了颈椎有多个椎间盘膨出外，其他未见异常。

问清患者患病的前因后果后，让他患者正，按压头顶，就觉得两臂酸麻得厉害，脖子不强痛，可是两肩胛骨之间牵扯强痛不适。

脉诊、舌象都无大异。按常法治疗，黄芪五物汤合葛根加味：

绵黄芪，桂枝尖，白芍，粉葛根，威灵仙，桑枝尖，川芎片，鸡血藤，生姜，7剂。

同时把脖子扳了1次。端坐，嘱患者意念放松。先用手法轻轻按摩松弛颈部肌肉，左手托住枕部，右手托住下颌、上提、左右摇晃数次，感觉晃脑袋如摇“拨浪鼓”一般轻松无抵抗力了、加大左右摆动角度，再稍运力，往右侧（先往左侧也可）做一次最大角度的转动，就听得“咔吧”一声、对侧也如此。

当然，也不可强求听到声音，很多时候也只能听到一侧出现响声。这个扳脖子的力度要把握好。力道小了达不到目的，大了就有可能造成损伤！术毕，贴膏药两张、7剂药后即感各种症状部减轻了不少。

颈椎关节综合征按压迫部位不同，可分为上颈椎病变、中颈椎病变、下颈椎病变。

• 上颈椎的病变可引起枕后疼痛、颈强直、头晕、耳鸣、视力障碍，以及发作性昏迷、猝倒；
• 中颈椎的病变可产生根性疼痛及颈后肌、椎旁肌萎缩，移至膈肌也可受累；
• 下颈椎的病变可产生颈后、上背、肩胛区、甚至胸前区的疼痛。

还有按临床表现不同的分类法，有神经根型，以颈枕部及颈肩部阵发或持续疼痛为主，这类最多；椎动脉型，以发作性眩晕、恶心、呕吐为主；还有以肢体麻木、酸胀无力、步态不稳等为主的脊髓型及头晕、视物模糊、心律失常为主的交感型。

这几种类型常常混合出现，特别是年纪较长并更常见到，给治疗带来了困难，常使人有无从下手之感，我治疗此病也经过了一个摸索的过程，最后得到了一个定法。

不管是何种表观、最终以益气舒筋宣痹为主治，随见症加减药物，收到了较好的疗效，拟定处方为：黄芪，桂枝，（赤）白芍，葛根，威灵仙，桑枝，鸡血藤，此为基本方。

后脑痛、肩背困重加羌活；上肢麻木加当归、川芎；疼痛加片姜黄、醋延胡索；有瘀血表现者加苏木，甚者加服“乳没血甲散”；心悸加丹参养心。常抓住最主要病痛侧重用药，表现不重要者即可忽略，多10剂以内见效。

邻居的堂弟，因颈椎间盘突出，做了手术，拆去一节，安装了一个进口的金属构件。手术已过去2年了，基本丧失了劳动力。今年夏天某日在江里泡了几小时，其后双手麻木，再也不敢去医院，他那个装了金属骨节的脖子是谁也再不敢乱动的。

找我吃了15剂药，基本方加薏苡仁、苏木，获效。

文中所言一方，并非一个固定的方子，乃是一法，在此法之内随症加减药物，方能获得较好疗效。

提醒：每个人的体质和病情不同，请在中医指导下辩证用药，以免贻误病情。

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