孩子是不是“斗鸡眼”？眼科医生教你如何在家自测

很多家长发现自己的孩子看东西时，黑眼球离得很近，因此担心自己的孩子有内斜视(俗称“对眼”或“斗鸡眼”)。我教大家一个简单的办法：如果怀疑孩子有斜视，可以拿个小手电（不是强光的那种），在孩子正前方33厘米处垂直照向孩子的两眼中间鼻梁部位，这时观察孩子眼里得到的光点。一般来说，两个眼睛里的光点应该是对称的，都在瞳孔中央位置。如果光点不对称，如一侧的光点向鼻梁一侧，则孩子可能是外斜视，反之则可能是内斜视。不论哪种情况，都要带孩子到眼科就诊了。

实际上，大多数这样的孩子都是假性内斜视，这种情况一般是先天性内眦赘皮造成的，眼角的皱褶挡住了白眼球的部分，看起来就是内侧露出来的白眼球少，结果让家长误以为自己的孩子“对眼”。但孩子的眼球发育正常。等到孩子逐渐长大，发育逐渐完善，鼻梁逐渐长高，这种情况一般都会完全消失。

常见的假性斜视有假性内斜视和假性外斜视，假性内斜视的原因有：

1.婴儿间歇性内斜视。

主要发生于出生4个月内的婴儿，两眼在看近处物体时引起两眼内聚，出现间歇性内斜视，4-6个月后，当眼睛开始调节时，内斜可自行消失。

2.内呲赘皮。

这种情况最容易误认为是内斜，也是假性斜视中最多见的一种类型。是由于眼内呲赘皮遮盖了眼内呲部，严重的可遮盖部分巩膜，以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，加上婴儿的鼻根过宽，从外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉。患儿眼球向左右转动时，内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起，鼻侧巩膜暴露多些，“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间;或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。

3.瞳孔距离过小。

当两眼眶距及瞳孔距离过小时，会给人有内斜视的感觉。

假性外斜视主要有瞳孔距离过大，会造成外斜感。假性斜视常与真性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来是假性斜视，即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。

我是眼科医生晓山