配了角膜塑形镜，为什么早晨摘镜困难？

在验配角膜塑形镜的临床工作中，我们会碰到有些家长在晨起摘镜时反应取镜困难的情况，那是哪些问题会引起摘镜困难呢？原因大概有以下几点：

1、如果是新配镜的患者就出现摘镜困难，一般是定位弧参数设计过陡或直径设计过大引起的，两者都表现为镜片移动度小(<1mm),荧光染色可表现为基弧区荧光填充（与反转弧界限不清，拱顶 图2）、定位弧暗、周边弧细 图3（甚至没有）。

图2

图三

图3: 对于直径较大的镜片，也能通过镜片缩径进行处理，上图为直径减小1.5mm的前后对比

2、如果是戴镜一段时间的患者出现摘镜困难的情况，可能出现的原因分析大致有以下情况：a、相对偏紧的配适，初戴镜时由于刺激症状较明显，泪液分泌较多，取镜片相对轻松，在适应之后，相对正常的泪液或泪分较少的患者会出现摘镜困难，特别是在度数较高的患者（>-5.00DS），使用VST设计的角膜塑形镜，因基弧区移行的上皮细胞较多，会出现越戴越紧的现象，当然解决这个问题，就是对于近视度数较高的患者，提前设计偏松25或50的定位弧，也需要验配师有较丰富的临床经验。b、镜片沉淀物，因摩擦力增大，也会表现出摘镜困难；一般在镜片清洁不当、未定期除蛋白处理、使用时间较长等情况出现。

镜片表面明显沉淀物黏附 镜片清洁后改善 极端的情况，还会出现“紧镜综合征”，定义为：因接触镜镜片设计不合理，配适过紧而使镜片附着于角膜表面，完全阻断了泪液循环和角膜呼吸，使角膜出现急性缺氧和炎性反应的现象，表现为戴镜患者突发的疼痛、畏光、流泪、充血、角膜上皮点染，角膜基质层弥漫性水肿、角膜侵润和角膜压痕

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