中国有50%的肺癌患者，是由吸烟引起的！你抽烟吗？

　　近日，国家卫健委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》指出：我国吸烟人数超3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%。我国每年已有约100万人因吸烟失去生命。我国50%的肺癌因吸烟引起。

　　▌我国一半以上肺癌由吸烟引起

　　肺癌是世界上最常见的癌症类型之一，也是癌症死亡的第一大原因。肺癌也是我国发病率、死亡率第一的癌症。

　　研究显示，我国50%以上的肺癌被认为是由吸烟引起的。吸烟者肺癌的发生和死亡风险，分别为不吸烟者的20倍和10倍。

　　根据组织病理学分类，肺癌可分为：非小细胞肺癌(约占85%~90%，包括：肺鳞癌、肺腺癌和大细胞肺癌)、小细胞肺癌(约占15%)。虽然所有类型肺癌的发生都与吸烟关系密切，但在其中，又以小细胞肺癌、肺鳞癌为甚。如果你经常吸烟，得这两种肺癌的几率更高。

　　有些烟民认为，不吸烟的人也会得肺癌，根本没必要戒烟。大错特错，虽然都叫肺癌，但吸烟和不吸烟肺癌患者的情况截然不同。

　　吸烟者基因突变数远高于不吸烟者，得小细胞肺癌、肺鳞癌的几率更高，而这两种肺癌恶性程度高、生存期短，患者生活质量低。目前，虽然这两种肺癌在免疫治疗方面取得了一些突破，但仍无靶向疗法获批，治疗选择非常有限。

　　但不吸烟者通常携带EGFR和ALK突变，在不吸烟的亚裔女性肺癌患者中，甚至达到近50%。而EGFR和ALK属于“黄金突变”，已有众多靶向药物上市，治疗选择更多。

　　因此，吸烟和不吸烟的肺癌患者，生存率和生活质量有着天壤之别。

　　▌全球罕见!“老烟枪”患双突变肺癌，美国专家越洋支招

　　60多岁的廖先生是一名有着40多年烟龄的老烟民，每天烟酒不离手。2年多前，廖先生被诊断为局限性左胸腔腺癌，经过多方案化疗、放疗，治疗效果并不理想，查出多发转移。两次基因检测显示，廖先生携带ROS1基因重排、TSC1和TP53突变。

　　为寻求有效的治疗方案，廖先生在家人的陪同下，通过院内好医友中美远程会诊平台，与美国精准医疗专家Michael Castro博士(多次获评“美国顶尖医生”)进行了“面对面”视频会诊。

　　Castro博士指出，TCGA数据库显示，只有0.55%肺癌患者发现TSC1突变，只有1.75%的患者出现TSC1拷贝数丢失;只有2.84%肺癌患者携带ROS1突变。但还没有患者同时携带这两种基因突变。因此，这名患者的肺癌非常罕见，以往几乎从未遇到。

　　他认为，由于患者存在关键的癌症遗传学改变——抑癌基因TSC1突变和致癌基因ROS1重排，因此，癌症表现为侵袭增长、基因组不稳定性以及对放化疗的耐受性。利用ROS1和TSC1突变寻找治疗靶点是一种精准医疗策略。根据其他接受ROS1靶向治疗的患者的临床经验，其疗效积极，生存期比化疗延长3.5倍。在治疗方案中添加依维莫司，患者的生存期有望超过中位数41个月。

　　此外，卡斯特罗博士还介绍阻断下游信号通路的其他策略，包括糖尿病药物二甲双胍、植物源性物质小檗碱、刺果番荔枝叶(Graviola茶);并就三种挽救性治疗方案作了说明，包括化疗、免疫治疗和Wee1抑制剂Adavosertib临床试验。

　　▌肺癌只是冰山一角，电子烟也不安全

　　《报告》指出，现在吸烟者中将有一半因吸烟提早死亡，吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。吸烟严重危害身体健康，吸烟产生的烟草烟雾中含有7000多种化学成分，其中有数百种成分对人体有害，包括至少69种明确的致癌物，导致：肺癌、口腔恶性肿瘤、喉癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肾癌、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌、急性白血病等。

　　除癌症外，香烟还会引发各类致命疾病，包括各类呼吸系统疾病、心脑血管疾病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病等，还会严重影响胎儿和儿童发育。

　　《报告》还指出，有充分证据表明电子烟是不安全的。电子烟同样含有尼古丁等多种有害物质，不仅同样对身体有害，长期使用也会产生尼古丁依赖。致癌、上瘾……吸烟的危害，电子烟一个都不少!

　　参考资料：haoeyou.com/druginfo/2021066308.html