服用两种抗血小板聚集药物，出现少量出血情况，需要立即停药吗？

服用两种抗血小板的药物后出现有少量的牙龈出血情况，需要立即停止用药吗？

在临床上，对于患有心梗或者说脑梗的患者朋友来说，在急性期一般会采用服用两种抗血小板药物来预防心脑血管疾病的复发，大多采取的方案是阿司匹林和氯吡格雷联用或者是阿司匹林和替格瑞洛联用。这种联合用药的方式可以大大地降低了患者心脑血管疾病复发的风险，但是，相应的可能会出现出血的风险也会有所增加。有一些患者朋友可能在服药的过程中出现一些出血的情况，譬如说鼻子出血、牙龈出血、胃出血或者脑出血等等这类出血的情况。

对于患者来说，一旦出现这种出血的情况，在治疗的选择上还是会犹豫，一是怕这个停药的话，心梗或者脑梗又复发；二是怕不停药的话，这出血风险大，到底该怎么选呢？可能患者会很纠结，就跟这位提问的网友一样。其实对于冠心病双联抗血小板治疗，“冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识”给出了指导建议。但是由于展开的话可能又会变得篇幅很长，今天我们就讨论其中的一种，也就是提问中微量少量的出血，到底该怎么来选择。

出现少量微量的出血，大多指的是无需治疗的皮肤淤血或瘀斑，可以自愈的鼻出血或者说是牙齿出现微小出血，对于这种少量出血情况，通常来说是不需要停药的，也就是无需改变现有的治疗计划，但是在继续联用两种抗血小板药物的同时，要权衡患者的出血和缺血风险，做好双联抗血小板治疗的随访工作，对患者做定期的出血监测和评估。

但是对于那些本身存在有高出血风险的患者，高出血风险包括高龄因素≥75岁，患有中重度的肾脏疾病的，血红蛋白＜110的，在半年内发生过需要住院或者需要进行输血治疗的自发性出血或者任意时间内复发出血的，过去一年以内存在有需要住院或输血的自发性出血的，血小板低于正常值，有慢性出血倾向，肝硬化伴门脉高压的，继往曾经发生过颅内出血的，一年内发生过创伤性颅内出血的，存在有脑血管畸形的，6个月内发生过中重度缺血性卒中的，在接受双抗治疗期间进行过不能延期的大手术的，支架前30天内进行过大手术或遭受过重大创伤的，存在有上述这些高出血风险的患者，是要考虑调整一下抗血小板治疗方案的，建议一定要在专科医生的指导下进行用药方案的调整，可以考虑减少用药剂量或者是停用其中一种抗血小板药物。#健康2021##阿司匹林##氯吡格雷##替格瑞洛#