有的孩子说话“晚”，并不是语言发育迟缓，而只是语言发育快慢的个体化差异；但有的孩子说话“晚”，却可能是真的有语言发育问题。哪些表现提示孩子语言发育迟缓？哪些孩子语言发育迟缓的风险相对更高？这篇来聊聊。

01、什么是语言发育迟缓？

语言发育迟缓，通俗的理解为：发育过程中，孩子的语言能力发展水平比其他同龄孩子的低。语言发育迟缓的孩子，主要是指对语言的理解和/或运用上有困难，比如：

• 学会并说出最初的词语
• 把不同词语连成句子，恰当地表达意思
• 积累词汇量
• 理解词语或句子的意思

语言发育迟缓不包括发音问题，也就是与言语障碍（speech disorder）不同。言语障碍主要指构音语音障碍，比如孩子没法准确发音，导致他们说话别人听不懂。

有言语障碍的孩子，他们的语言能力可能是正常的，也就是说，他们对词语、句子的理解是正常的，也知道如何把词语正确连贯成句子，只是发音上有问题。

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另外，这里也提一下双语的孩子。相比只说一种语言的孩子，双语孩子学习语言的过程可能需要更多一点时间。但是这种情况并不会认为是语言发育落后。上学后，双语孩子和单语言孩子在阅读、写作方面能力并不会有差别。

而如果孩子的语言发育迟缓持续存在，那可能要考虑有发育性语言障碍(developmental language disorder, DLD)。发育性语言障碍的孩子，在语言理解和表达上都有困难，而且会影响孩子的日常生活。

02、哪些表现提示孩子语言发育迟缓？

如开篇提到，孩子们的语言发育进度是各不相同的，有的快一点点，有的慢一点点，都可能都是在正常预期范围内。所以，把自家孩子跟小区里其他同龄孩子去比较，发现说的“晚”一些，或“早”一些，并不能帮助判断或排除语言发育迟缓。

但是，如果孩子在不同年纪出现了以下情况，提示可能有语言发育迟缓或语言发育相关的问题，要及时看相关专科的医生。

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到了1周岁

孩子仍然不会通过声音、肢体语言或简单词汇与大人交流，尤其是当他们确实有需要或者寻求帮助的时候，也没有相应地表示。

到了2岁

• 孩子还不会说出大约50个不同的词汇
• 不会把两个或两个个以上的词语连贯在一起，比如“妈妈来”，“宝宝吃”
• 还不会主动表达，意思是仍然只是模仿别人说的词语。
• 还不会能理解简单的指令或问题，比如“宝宝拿鞋子”“你要喝水吗？”“妈妈在哪里？”

其实，到了2周岁，约20%的孩子会有语言发育迟缓的迹象。这些孩子会被认为是“说话晚”。而这些孩子大多会随着年龄增长而慢慢追赶上来，但有部分则可能会遭遇语言发育方面的问题。

到了3岁左右

• 不能把词语连贯在一起说出稍长的词组或句子，比如“妈妈帮我”、“我想要更多水”
• 不能理解稍长的指令或问题，比如“把你的鞋子拿来，放进盒子里”，“你今天中午想吃什么？”
• 对阅读书本几乎没有或完全没有兴趣。
• 不会提问。

到了4-5岁或更大龄

有部分孩子到了4-5岁或入学以后，仍然有语言方面的困难，而他们并没有特殊的健康问题（比如听力障碍、自闭症谱系障碍等），则会考虑可能是发育性语言障碍(developmental language disorder, DLD)。

有发育性语言障碍的孩子，可能表现为：

• 很难学会新词语，交流也困难。
• 使用短句、简单句，而且常常会把句子里重要的词语丢失。
• 收到指令时，只对部分指令有响应。
• 无法用词语准确指代事、物，可能会用一些泛指的代词来指代。
• 可能无法理解词语、句子、故事的含义。

任何年龄

任何年龄的孩子，如果出现以下情况，都要及时看相关专科医生：

• 如果被诊断为听力损失、发育迟缓、或其他可能影响语言发育的综合征，比如自闭症谱系障碍、唐氏综合征等。
• 本来已经获得某些语言能力，突然消失了，比如本来会说话的，突然不说了。

03、哪些孩子更容易语言发育迟缓？

大部分语言发育迟缓的孩子，确切病因并不清楚。但是，目前认为语言发育迟缓与基因相关，这意味着，语言发育迟缓的问题可能会在某些家庭中发生。

以下4类孩子，可能更容易发生语言发育迟缓：

• 男孩
• 孩子的近亲属里有语言发育迟缓或其他语言交流问题
• 孩子有发育迟缓，或者被诊断为自闭症谱系障碍、唐氏综合征等。
• 孩子有持续性的听力问题或耳部感染。

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