1次不当使用退烧药，困扰孩子3年多

患者情况

性别 男

年龄 3岁10个月

证型 脾肾不足，食滞胃肠

刻下症 脾气暴躁，注意力不集中，身材矮小，易疲倦，睡觉不踏实，肋骨外翻，挑食，易积食，大便2天一次，大便里有不消化食物，时有遗尿。

既往史 湿疹、上呼吸道感染

病症分析

关于发热，老人们的育儿经里常有这么一条：“孩子发热，一定要马上把温度降下来，否则脑子要烧坏掉的……”真是这样吗？

过去的人会有烧坏脑袋的误解，是因为脑膜炎、脑炎、小儿麻痹这几种疾病刚好都会出现发高烧的症状，但是这些疾病的是由病原体引起的，不是发烧引起的。发烧所带来的不良影响都是暂时性、功能性的。

一味追求“降温”、“退烧”对于疾病恢复没有帮助，病没好体温降了也会升回去，不降也不会病的更重。

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医案详情

这个小患者是顺产出生，一直母乳和奶粉混合喂养。小时候就睡眠轻，夜里经常哭闹不睡。8个月大的时候出疹子发烧，吃过退烧药。之后没过两个月，就开始偶尔会有积食的症状，吃过一次七珍丹、保和丸。但小孩还是容易积食便秘 消化不好。

断母乳后，孩子吃饭一直是个问题，大便里经常有没消化的食物残渣。一年没有长个没有长肉。有试过自然疗法和推拿，慢慢的孩子吃饭不闹。现在的症状就是会挑食，喜欢吃干的食物，不爱吃稀的，不爱喝水，也不容易出汗。出去跑步玩感觉腿部没有力量，跑不动，追不上同龄孩子。脸色比较黄，缺少光泽，稍微一晒容易黑黄。鼻子痒，会用手抠鼻子。有时候还会有憋不住尿裤子。

孩子平时特别喜欢吃面食，米饭类除了这两样主食外，其他的不好好吃、挑食，“看见面食跟疯了似的”。

黄博士初诊

儿童可以用的退烧药只有2种，就是对乙酰氨基酚和布洛芬。二者比较的话，还是首选对乙酰氨基酚。但只要是退烧药，就一定会有止痛的成分。而止痛药是会灼烧胃肠黏膜的，一次也会，何况小患者使用退烧药的时候还只有8个月。

之后小患者就有积食便秘的症状，除了添加辅食不当，很可能就是肠粘膜、肠道菌群紊乱引起的。

2020年6月，小患者做了一个有机酸分析，结果显示3-酮戊二酸、阿拉伯糖、4-羟基苯乙酸、苯甲酸、丙酮酸、2-羟基丁酸、尿嘧啶、泛酸增高，苯乳酸增高、尿羟基苯乳酸增高。

如果有酵母菌过度增长，孩子是不能吃面食和糖的。家长可以注意一下孩子是不是经常口唇、肛门等部位发红，或者鼻子痒、鼻梁抽动。糖分是酵母菌非常喜欢的食物，如果不能禁糖，将很难控制酵母菌的过度增长。

有机酸分析

而孩子不爱喝水、不出汗，可能是身体有湿，水液代谢困难，这种时候不能一味去强迫孩子喝水，需要健脾祛湿，然后化湿开胃，让孩子自己想起来要喝水，则说明体内湿气有了改善。

生长发育迟缓加上肋骨外翻，首先考虑营养元素不足。两次检测，孩子的钙、镁、钾等重要微量元素都处于不足的状态。如果补充的营养素也不吸收，要考虑是否有胃酸偏低，导致的消化吸收不良的问题。那么在健脾的同时，还要调胃酸。

营养素与毒性元素分析

微量元素不足也可能存在重金属超标的情况。重金属蓄积在身体内，与机体抢夺营养，让营养物质变成难以吸收的化合物，线粒体能量供应不足，孩子就容易没精力，没气力。

排雷指南

（1）体温快速上升，体液快速流失等热性惊厥发病的前兆，尤其是有癫痫病史的孩子需要特别注意；

（2）发热却皮肤颜色发白、不出汗又手脚冰凉，这意味着体表血管痉挛散热降低，内脏温度高却没办法散热到四肢，这种情形很容易发生热性惊厥；

（3）难受的心跳加速、呼吸加快等反应，例如有心脏病、贫血、慢性肺病病等疾病，容易产生严重并发症；

（4）头痛、心悸、四肢无力或其他难以忍受的症状；

发烧不是一件坏事，但是出现以上情形，则反映孩子目前的状况很糟糕，要立即使用退烧药降温避免严重的后果，如果用药后1个小时内温度持续不退，就必须送医院了。

医案总结

中医认为“邪气盛则实，正气夺则虚”，该患儿先天禀赋不足，加之家长喂养调护不当，致患儿正气亏虚，抵御外邪能力不足，致使反复感冒、积食等的发生.小儿生理特点为“脾常不足，肾常虚”，患儿长久积食消化不良，则脾与肾愈加不足，出现脾肾两虚。

脾虚则运化水谷乏力，则易积食，水谷精微不能充养机体，则易于疲倦乏力且生长发育迟缓。肾虚固摄不足，则遗尿。肾主骨，肾虚则骨弱，久之则有肋骨外翻。治疗上宜健脾消食，补肾固摄。

行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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