三味药治前列腺炎的先祖，能补肾软坚，活血化瘀散结，标本兼治

金元时期，长安有个叫王善夫的富商，小便不通，腹部坚硬如石，腿脚肿胀出黄水，难受得吃不下睡不着，苦不堪言。他们家人就请了当时有名的中医李东垣治疗。大名医一问，立断病因说：

你这就是吃的太好了，山珍海味积热损伤了你的肾水，导致膀胱干涸，小便不化，火又逆上，引起呕哕。说完，就给病人开了黄檗，知母，肉桂。

王善夫服过之后，只一会儿，前阴便如刀刺火烧一般，尿跟着就如山洪暴发一般出来了。肿胀消散，王善夫瞬间神清气爽。

这是李东垣治疗小便不利的典型病案。如今有些慢性前列腺炎病人，也会有小便不利。在正常情况下，膀胱里有了尿液，会顺利地通过膀胱“开口”和尿道排出，但有的人却排尿费力，尿流很细，尿程很近，甚至无法排除尿液。大量尿液囤积在膀胱里，成为尿潴留，非常痛苦。

显然，造成小便不畅的主要原因是由于排尿路径上有了阻塞，或是膀胱缺乏收缩能力。而慢性前列腺炎就是造成此种情况的祸首之一。

李东垣给病人使用的这个方子，正是载于他所著的《兰室秘藏.小便淋闭门》的滋肾丸。只不过这里我们给他用水煎服的方式，有滋阴清热利尿的功效，能够清下焦湿热，助膀胱气化。

对慢性前列腺炎属肾虚湿热者，表现为腰痛，小便灼热，小便不利，甚至癃闭，以及阴囊潮湿等都有疗效。

组成：黄柏，知母，肉桂。

本方主治“不渴而小便闭，热在下焦血分也”。意为病因为热邪侵袭，病位在肾与膀胱的病症。

后代的李时珍看过此方，认为知母是气分药，黄柏是血分药，二药相须而行，如虾与水母，谁也离不开谁。

知母苦寒，入肺，胃，肾经，清热泻火，生津润燥，清肺热的功效突出。由于肺金为肾水之母，母清则子安，所以对肾经的虚热治疗，效果也好。为滋阴降火要药。

黄柏也是苦寒之药，入肾，膀胱经，主要作用在清下焦湿热，补肾水之不足，治膀胱及命门之火。

两者相配，可谓经典药对，清下焦之火而不伤正，具有滋阴清热之效。

三味药中，肉桂辛甘大热，纯阳燥烈，为脾肾阳虚，寒凝诸痛，气血虚寒等症之要药。用量为知母和黄柏的一半。方子为什么要加它呢？

因为肉桂的使用，便是潜阳以降肾火，既可直接引火归源，又可潜敛热药于下焦，更好地发挥其“一团烈火，火旺则阴自消”之效。

同时，膀胱为津液之腑，需气化才能出。肉桂的辛甘之性，可以增强气化功能，从而利小便。

也就是说，肉桂用在此，可暖中下二焦，散寒止痛。其色赤入血，又能鼓舞气血生长。最终与知母黄柏清除下焦之热邪，恢复人体正常的排尿功能。

后世《集验百病良方》在此方的基础上加味发挥，成补肾软坚活血汤。可以治疗前列腺炎，前列腺肿大，尿潴留所引起的小腹膨隆，尿频，尿急，尿痛，小便点滴难出，小腹部，会阴部，腰骶部酸胀刺痛等。

前列腺肥大，尿潴留多见于50岁以上男性，大多因夫妻生活频繁导致前列腺反复充血，或经尿路感染膀胱炎，细菌由前列腺的排泄管侵入腺体内部引起前列腺炎，长期遭受炎症慢性刺激导致腺体纤维增生，压迫尿道，造成尿路梗阻。

中医属“癃闭”范畴。其主要机制为肾虚膀胱蓄热瘀结，气化失司，影响三焦的水道疏通，导致小便不利，甚则小腹膨隆，小便点滴不出。治宜补肾软坚，活血祛瘀。

组成：核桃夹，鳖甲，熟地，肉桂，黄柏，知母，芒硝，桃仁，红花，赤芍，川牛膝，皂刺，王不留行，车前子，甘草，竹叶。

另外增加的桃仁，红花，赤芍，川牛膝，王不留行，车前子，竹叶为活血化瘀，通淋利尿之药；核桃夹经临床反复验证，有攻坚，散结，通窍作用；配走的皂刺，鳖甲，芒硝等，更增强活血软坚散结之力；竹叶清心利尿，甘草缓急止痛，能缓和芒硝的泻下作用及其对胃肠道的刺激，并调和众药。

诸药合而成方，补肾软坚以护正，活血祛瘀以散结，标本兼治，故而用之效佳，疗效满意。