小便不利、腰膝酸软，“羊尾枣蟹”湿热邪毒，中医清热通淋

中医认为湿热，气滞血瘀和肾虚是慢性前列腺炎病机的关键，可以将其分为肝经湿热，下焦湿热，湿热瘀阻，肝气郁结和肾元亏虚5种证型进行辨治，其疗都比较好，同时还要配合心理调治以增强疗效，减少复发。

去年10月份的时候，有个患者主动联系我，想要找我看看关于男科这方面的疾病，我把地址给他之后，第二天患者就来找我。看看患者身高差不多有一米八左右，体重不胖也不瘦。今年33岁。

自述两年前开始患有ed，没过多长时间就是还有小便淋漓不畅，呈点滴状，反反复复发作得有3个月左右，后来实在受不了了，就去医院检查，西医诊断为慢性前列腺炎，ed。

后来医院给他开了一些中西药，症状时轻时重，疗效不明显，于是，前来找到了我。

刻诊见排尿无力，或淋漓不清，宗筋不起，面色无华，精神疲惫。平时腰膝酸软无力，查看舌质淡红，苔薄白，脉象弦细。

查看化验单检查尿常规检查蛋白（-），白细胞2-5/HP,红细胞0-3/HP,上皮细胞少许。

综合分析证属恣情多欲，导致肾气虚弱，阴精不足。

治宜当补肾壮阳，于是，给他开了一张方子。后来，患者复诊时病情没有减轻，我考虑一下，药方也对症，但为什么没有效果呢，当时感觉里面必有蹊跷，就在我的再三追问下，得知患者在3年的时候在南方经商时有过不洁的行为，我让他去做个前列腺分泌物的检查，只见白细胞（+），红细胞3-6/HP,上皮细胞（+），卵磷脂小体（++）淋球菌（+）。诊断为淋菌性尿道炎、前列腺炎。

证属因感染湿热邪毒，于是改用清热通淋为主。

将方子调整为蒲公英，败酱草，苦参，知母，黄柏，虎杖，牛膝，萆薢，车前子，土茯苓，六一散，生地，生薏苡仁，瞿麦。让患者回去并配合西药青霉素针肌内注射，四环素片口服。

后来再复诊，患者尿频，尿短，淋沥消失，前列腺分泌物检查淋球菌（-）。为了巩固疗效，让他用知柏地黄汤合二仙汤，五子衍宗丸加减以滋肾起阳。

本例病案结合中西医配合而获得很好的疗效。正如《医门法律》中所说，医家临诊时，“问者不觉烦，病者不觉厌，庶可详求本末，而治无误也”。可见四诊合参，配合现代辅助检查，全面分析病情十分必要，才是避免误诊误治的有效手段。