不同糖尿病的胰岛素依赖和胰岛素抵抗简析

上一期，我们详细介绍了糖尿病其历史记载，并介绍了胰岛素的发明。胰岛素发明的同年6月23日，美国《纽约时报》写道：“许多人类顽固的敌人，意图毁灭人类的疾病，都被科学一一战胜了。糖尿病是最令人恐惧的疾病之一，最近它也被毁灭了。”

100年后的今天我们再来看这段贺词，发现当时有些过于乐观了。胰岛素是个伟大的发明，但其对糖尿病的治疗却更为复杂。

临床上常见糖尿病分为两型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病的特征是胰岛素分泌不足，以前称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病。胰岛素的发明对该型患者带来了希望。由于自体胰岛素绝对缺乏，1型糖尿病患者的血糖受外部因素影响极大，尤其是用餐后，如果没有胰岛素输入，他们的血糖会在极短时间内升至危险的峰值，而胰岛素过量，又将带来新的危险——低血糖可能导致颤抖和意识模糊，在极端情况下患者会癫痫发作、意识丧失，甚至死亡。故一旦确诊，患者受限都必须接受特殊宣教，学会定期自行监控血糖并及时使用胰岛素治疗。据统计全球约4500万1型糖尿病，只有他们深切地体会到，糖尿病从一种致命的疾病变成一种慢性病，琐碎而又昂贵。根据青少年糖尿病研究基金会2021年的数据，平均终身治疗成本为每人40万美元。

2型糖尿病的特征则是由于人体无法有效利用胰岛素所致，直接的外源性胰岛素治疗在2型患者身上很难立竿见影，他们需要（或者说起初需要）的是其他降糖药物。为什么身体会抵抗胰岛素？人们从流行病学调查找寻答案。任何关于糖尿病的调查都显示社会整体经济水平的提升与糖尿病发病率之间的相关性，体力劳动减少，缺少长期运动习惯，高油高糖食品的无节制摄入。

无论1型糖尿病还是2型糖尿病，其危害和严重性主要是可以导致糖尿病并发症的发生，主要表现在全身微循环的障碍，可以发生在心脏血管、脑血管、眼的视网膜、四肢周边血管及肾脏，也可引起神经病变和糖尿病足等。

世耳周流专注中医外治法，以耳穴等中医外治法为主要诊治手段，在中医儿科、预防保健科等具有诊治优势的专科领域，全力提供高品质专业医学服务。