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11月5日之前，如此微小的一个冠脉支架(即心脏支架)一般需要1万3一个。但在国家带量采购完成后，单个支架价格将降到700元左右。

与2019年相比，相同企业的同一产品，价格降幅超过93%。

段子手有云：心脏支架，已经从6瓶茅台买一支降到1瓶茅台买6支。

价格这么低，患者敢用吗？

对患者而言，这样大幅的降价，显然能极大地减轻就医负担。

要知道，我国可是个心脏病大国。《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿；每年约有100万患者会发作急性心肌梗死，即由于冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死。

而且随着“社畜”越来越多，熬夜的人越来越多，睡眠不规律的也越来越多，心血管疾病绝对呈现上升状态。

1990—2017年中国城乡居民心血管病死亡率变化

心脏支架是应付急性心肌梗死较为直接有效的工具，它能够被医生顺着血管送到冠状动脉堵塞的位置，将变窄的血管撑开，并维持住这样的造型，使血液流通恢复正常。

严重的心绞痛等也均与此相关，可以通过这一方式解决。

心脏支架操作示意图

办法固然好，但费用并非所有人都承担得起。如果用国产支架，一个支架本身的费用最低也要7000元左右，再加上球囊、造影剂等耗材及手术费用等，安装一个支架的费用至少也要2.5万元。

若使用进口支架，总费用则会再高上1万多。而且有些患者一次可能不止放一个支架，所以费用会更高。

而如今集采下砍掉的1万多元，将直接体现在患者的治疗总费用上，有效缓解了患者的经济压力。

但是，便宜的能好用吗？信奉“一分价钱一分货”的人提出质疑，低价真的不会影响产品品质和企业的品控吗？

一颗来自官方的定心丸是，拟中选的产品基本都是临床常用的主流产品。

全程参与招采的天津市医保局副局长张铁军表示：

中选的产品都是经过市场长期使用、经受了考验的成熟产品，中选产品结果和医疗机构的需求，吻合度达到73%以上。

并且在集中招采前，天津有关部门密集调研了医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。

爆降93%，竟还有利润！

这么看来的确是一件大好事，但还是有网友产生了质疑：

这种救命用的东西，而且患者还没有选择权的东西，竟然可以从1万3降价到700？？？？

what？这是一个什么样的利润空间？

打个比方，很多网友这几天在搞双11血拼，你原来1万3买的一个东西，忽然看到这几天降价到了700，你是什么感受？

既然现在700元都能做的下来，那么原来的1万3元是当我们老百姓是冤大头？这样痛宰？

那多出来的1万多去了哪里？很多网友因此发出了质疑：

其实，心脏支架的成本并不高，医械企业的出厂价也远比市面价格低。

据业内人士介绍，一个冠脉支架成本不到五六百元，出厂价两三千元。其跨入“万元户”行列的根本原因，实际上在于层层中间商赚走的差价，以及送到医生处的回扣。

去年5月，苏大附一院心血管科主任医师杨向军，被其博士生实名举报：乱装支架，收巨额回扣，装一个就收回扣一万元。

杨向军不仅是苏州大学附属第一医院大内科主任、心血管内科主任，还是苏州大学临床医学研究院副院长、博士生导师。

被举报后不久，杨向军就被开除党籍，并被苏州市人民检察院就依法以涉嫌受贿罪逮捕。

与他几乎同一时间被抓的还有苏州大学附属第二医院心血管科主任陈建昌和徐卫亭。

根据判决书显示，陈建昌在10年时间收回扣516万，多的时候从一位经销商手中一年就能收50万元。徐卫亭收到257万元，包括科室手术医生和非手术医生的回扣。

耗材的价格虚高一直饱受诟病，其重要原因就是回扣。

这是一位医生的自述：骨科回扣15%~20%。医生坦言，很难抗拒这种诱惑，大家都在拿。而这些钱，最终都要由患者承担。

期待提升医生的阳光收入！

虽然提到医生拿回扣的事，很多人就恨得牙痒痒，但我们也不得不换位思考下医生的生存现状。

要知道，心脏支架用于冠脉介入手术，而介入手术需要暴露在X线下完成。医生不得不穿着重达15公斤的铅衣、头顶铅帽、脖子上围着铅围脖在手术室内操作，一台手术站上一两个小时。

但这样厚重的防护也并非万无一失。心内科医生的手和膝盖等未被铅衣防护的部位，仍然会被长期的辐射损伤，损害不小。

而完成这样一台手术，医生的手术费用也就1500元，几年前才只有几百块钱。

很多患者认为诊断不值钱，药品才值钱；技术不值钱，耗材才值钱。很多三甲医院的大专家，门诊费用甚至不如给宠物看病的兽医。

在这样的社会心态下，诊疗费、技术费很难涨价。由于医护人员的劳动价值被严重低估，医生就会在耗材和药品上做文章，从而导致过去几十年“以药养医”的模式。

这几年国家的确是做了相当大的努力，来改变这一情况，网友都在赞叹集采带来的真正降价：

网友得知心脏支架可以从1万3降到700，纷纷要求其他的耗材和药品也请降价，其中呼声最高的是牙齿：

不过如果厂家依然把“潜规则花费”算进报价，那么很多药品、耗材价格肯定仍然是高价的，一时间也不可能做到全部药品、耗材全部集采。

我们一直认为，医生作为高学历高技术的行业，拿高薪是应该的，但是拿高薪不应该用“回扣”的方式，如何提升医生的阳光收入，也是目前切实要考虑的问题。

对于现在的年轻医生而言，念了最长的书，干着最苦最累的活，拿着最少的钱，而且过去能捞钱的路子又一个个被堵上了。

只能希望今后医改能改变畸形的医疗价格，让医生堂堂正正地靠技术吃饭，获得有尊严的阳光收入，让医生的技术价值得到合理回报。

尊重医生，应当尊重医生拿手术刀的手，而不是那把手术刀。

医疗降价这条路还需要走很久很久，希望不久的未来，能有更好的消息，既不让医生伤心，也不让患者吃亏。

来源：钥健康