膝关节

随着我国逐渐步入老龄化国家，临床上膝关节受损的患者也越来越多。膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节，沿两个轴运动，承受的力度大，因此也比较容易受到损伤，目前临床上对该病症的治疗方法比较多，主要分为手术治疗、非手术治疗。手术治疗主要包括有股四头肌成形术、关节镜下粘连松解术、小针刀松解、改良关节粘连松解术等。非手术治疗包括以中药进行熏洗、熏蒸、热敷、推拿按摩、手法松解等。手术治疗的疗效比较快，但医疗费用及患者承受的疼痛程度较高，部分患者经手术后也未达到治愈效果。

中药熏洗疗法

中药熏洗能起到祛风除湿、活血化瘀、通利关节、散寒止痛、舒筋活络的作用。药物通过外洗能被皮肤逐渐吸收，能通经活络，改善血液循环、调和气血、松解粘连、减轻疼痛感，而且可以避免服用药物引起脏腑负担过重的现象。

组方：川牛膝、威灵仙、虎杖、当归、络石藤各12g，路路通、红花、香加皮、川芎、苏木、桃仁、枳壳各10g，薏苡仁、透骨草、伸筋草各15g，花椒、防风各15g，细辛10g，桂枝、芒硝各20g，续断40g。加入2000~3000mL水，将其煮沸15~30分钟，去渣后倒入容器中，将患肢放在容器上方进行熏蒸，待水温降低后用药液对患肢进行泡洗，每次>30分钟，每天1~2次,每剂药煎洗2天，疗程10天，共熏洗2疗程(也可根据患者实际情况适当增加疗程)。

中药熏洗时应注意：要控制好药液的温度，避免因温度过高而烫伤患者，在熏洗过程中根据患者需求可适当加温或将患者膝关节与盛药液的容器包起来，减少热气外泄，以此增加熏洗的疗效。

手法治疗

手法治疗：1.推揉：患者端坐,以拇指在患者膝关节周围反复推揉，力度逐渐由小变大再由大变小。以虎口在股四头肌键处、内外侧副韧带、髌骨四周进行交替性的推揉，使这些部位的皮肤逐渐发热。然后同时用两只手的拇指、食指对髌骨进行上下左右的推动，以此改善患者髌股关节的粘连情况。按先后顺序提捏股四头肌键、髌韧带、腘绳肌以及腓肠肌。2.按：患者取仰卧位，两只手放在患者的髌骨上下缘，向床面方向按压，按压过程中力度逐步加大。3.扳：在患者坐定后，一只手用力压住患者的膝上部，另一只手握住患者小腿远端进行被动屈膝活动。

手法治疗注意事项：在对患者进行按摩时,按摩力度先由小变大、再由大变小,整个按摩过程要遵循循序渐进的原则，切忌速度过快、手法粗暴。

结束语

在治疗期间及治疗结束后患者应坚持进行一定时间的功能锻炼，并逐步保持、加大屈伸的幅度。中药熏洗联合手法治疗，能明显改善创伤性膝关节挛缩僵直症的症状，远期疗效好。敬请关注《岐伯小医馆》，谢谢支持。