【爱眼护眼74】揭开角膜移植的神秘面纱

角膜移植手术是用透明的

角膜片置换混浊

或有病变部分的角膜，

以达到增视、治疗某些角膜病

和改善外观的目的，

是异体移植效果最好的一种手术。

角膜移植手术目前主要分为两种：①全层（穿透性）角膜移植术：以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性。②板层角膜移植术：将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜植床上进行缝合固定。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。

随着医疗的发展，角膜移植手术的开展越来越多，广大患者及家属对角膜移植手术的认识越来越深的同时对于角膜移植术经常存在着以下一些疑问。

1.角膜移植成功后有没有使用期限？

角膜移植成功后移植供体的使用期限主要指的是穿透角膜移植这样的包含角膜内皮细胞的移植手术。因为目前的研究认为角膜内皮细胞是不能再生的，所以移植供体的角膜内皮细胞在自身死亡后，功能不能被周边细胞代偿就会发生供体角膜水肿，失去正常生理作用，也就是到了使用期限，一般来说，穿透角膜移植的供体角膜平均寿命是19年。而前板层角膜移植因为不存在角膜内皮移植的问题，所有没有使用期限。

2.角膜移植需要配型吗？

原则上所有的移植都需要配型。由于角膜本身没有血管所以处于一个相对的“免疫赦免”状态，并且因为供体角膜目前非常缺乏，所以现在术前没有做配型。

3.角膜移植成功后患者就和正常人一样了吗？

角膜移植成功后在不同的时间点关注的重点是不一样的。1个月内主要关注有没有感染，3个月内关注有没有排斥等等。移植1-2年后，没有发生排斥等危及供体角膜生存的问题，就会停止用药，患者和正常人没有区别，但还是建议保持良好的生活和用眼习惯，避免不必要的危险因素。

4.只要角膜移植就会成功吗？

角膜移植成功与否要分两方面来评价，一是角膜移植手术的成功。这一点在有角膜专业的、手术量超过千例的眼科中心，是不用担心的问题；二是供体角膜成功的存活。这就需要多方面共同的努力了，比如，眼库提供的供体角膜质量、手术医生的手术技巧、患者的病情及术后护理等等，从实际工作中来看，供体角膜2年成功存活率在70%以上。