梁京院士授课中

一、抑郁症会有心理暗示吗？

一般来说，心理暗示在抑郁症初期会有，但是经过严格的时间和认知筛选后，心理暗示就会被大大的消减。

二、长期吃抗抑郁症药的人会有反应迟缓，肥胖，动作迟缓等表现，长期吃下去会不会变成傻子？

简单回答就是不会变成傻子。上面所说都是常见的一些抗抑郁药的副作用。但反应迟钝不是抗抑郁药的副作用，恰恰是抑郁症的表现。如果病人反映迟钝的话，说明病人的抑郁症还没有得到充分的治疗。一般情况下，肥胖和性功能障碍是最常见的问题，反应迟钝不是最常见的问题。你说的反应迟钝可能是指精神分裂症的病人用了抗精神错乱的药物，就可能造成一些反应迟钝，或者是躁狂的病人，他们本来非常的亢奋，吃了心定稳定剂以后，会导致他们的反应稍微慢一点，这是有可能的。但是对单纯抑郁的话，吃抗抑郁药物导致反应迟钝，这是绝对不会变成傻子的，这是可以保证的。如果变成了傻子，可能是这个病人伴随着痴呆症的情况。而且抑郁症长期不治疗的话倒是真会变成傻子。因为抑郁症不治疗会导致认知功能的障碍。所以治疗以后应该会改善，不会变成傻子。

三、抑郁症会不会遗传？

抑郁症有一定的遗传因素，但是这个遗传并不是显性的遗传，并不是说父母有孩子100%有，但是父母有孩子有的可能性比一般的孩子高很多，至少20-30%的可能。所以简单来说，如父母有抑郁症的话，那孩子有抑郁症的可能性会大一些，这是遗传方面。另外一个是家庭方面也有问题，如果父母有抑郁症的话，那么家庭整个环境对孩子成长也是不好的，所以这也是一个负面的因素，这也是一个孩子容易患抑郁症的一个危险因子。

四、网络成瘾症算不算焦虑抑郁症？

不算焦虑型抑郁症。现在网络成瘾症还处于研究状态，在美国最新版第五版的精神学诊断和统计手册里，还没有把网络成瘾列为一个正式的疾病，但是说正在研究，也许下一版就会把它列进去。在美国这个新版把网络游戏列为一种成瘾症，这是一种上瘾的状况，就像滥用药物上瘾一样，它是一种行为成瘾症。这种情况不属于焦虑症或抑郁症，但是它会合并抑郁和焦虑的表现。

五、有夫妇俩，男的得了抑郁症，但他不承认也不愿意去看大夫，脾气暴躁，天天骂人，女的很害怕，不知该怎么办

这种情况非常的常见。在国内我不知道这个妻子是不是可以去打911电话或者国内打110报警，我知道在美国这种情况是可以报警的。所以我们经常收治的病人就是一方感觉到自己处在危险中就打911报警，报警以后警察就有义务把病人带到精神科去做一个评估evaluation。如果评估之后精神科医生认为这个病人对自己或对别人是潜在的危害的话，就会强制住院治疗。这在美国有精神卫生法支持的，解决起来比较简单。在国内我就不知道，如果那个太太打了110的话，那警察是不是可以把这个先生带到精神科急诊去做评估啊？如果评估严重的话，精神科医生是不是可以强制入院治疗？我不了解国内的情况，但在是在美国这是完全可以的。

六、关于心境稳定剂和抗抑郁药是不是同一种药？

抗抑郁药主要是针对抑郁症，心境稳定剂主要是针对精神不稳定的情况，就像我说的那个双相障碍躁狂和予以交替的状态，那么稳定剂的作用就是把心境稳定在中间状态。因为躁狂是处于比较亢奋的状态，抑郁是属于lower的状态，比较低一点的状态，心境稳定剂就是让病人的状态处于中间水平，不会太高，也不会太低，就以防止他变成抑郁，或者变成躁狂。心境稳定剂确实会导致肥胖啊反应迟钝一些，但是这个治疗是必要的。因为躁狂病人虽然他们反应敏捷，但是他们那种反应都是无效的，经常是无用功，所以看起来她们好像看起来high fuctiion的，但实际上属于low function的，社会功能也是不正常的，所以需要心境稳定剂来稳定下来，他们处于中间状态才能让他们能够保持正常的社会功能。至于是不是需要长期的吃，一般情况下需要服用一定时间的，至少要一年或一年半的时间，然后才可以在医生的指导下逐渐地停药。

七、专业医生如何诊断抑郁症？

我们就是完全根据美国精神诊断和统计手册上列的九大项问题来问，如果病人有五项以上符合的话，那么就可以诊断，同时我们要做一些实验室的治疗化验，排除一些其他药物引起的或者其他内科疾病引起的因素，就可以诊断了。自我诊断就像我刚才说的那些量表，你可以自己去评估一下，如果觉得结果需要关注的话，就需要求助专业的医生来进一步诊断和评估。这个抑郁症和情绪低落还是明显不同的。就像我刚才罗列的那些问题里，情绪低落呢，可能是一波一波地来，你可能今天情绪低落，但是明天就好了，然后后天可能又不高兴了，然后大后天又好了。那抑郁症呢，是说在至少两个星期以上，每天情绪都很低落，而且这一天的大部分的时间情绪都很低落。属于单纯的情绪低落时会有波动性的，但是抑郁症是持续的一种抑郁状态，这个差别还是比较明显。

八、双向障碍算不算重度精神病？

这还需要看他的具体的症状和他的社会功能。因为双相障碍分两种情况，第一种躁狂比较严重，严重影响其社会功能、社交、工作和日常生活，这种就需要立即治疗。第二种被称作Hypomania，也就是说没有达到躁狂的标准，处于低度的躁狂，这种情况下他可能不影响他的社会功能,就是说他可以正常的工作，正常的生活，只是感觉到有一点点的那种躁狂，但是没有严重到影响他的社会功能。这类病人经常不寻求治疗，他也不影响社会功能，所以属于轻度。

至于遗传的问题，就像重症抑郁症一样，双相障碍也有家庭史的，有一定的遗传倾向。但是并不是说100%的遗传，只是说家族有抑郁症，孩子患抑郁症的概率会更高一些。