「帕事记」大部分帕金森病患者不遵医嘱锻炼，咋办？

随着医学的进步，尽管目前帕金森病仍然无法治愈，但是已经有不少办法减缓症状，改善患者的生活质量。

在多种治疗手段中，药物治疗仍是主要治疗方法，但康复治疗也被认为可以改善帕金森病患者多种功能障碍，提高生活自理能力。[1]

《中国帕金森病治疗指南(第四版)》中指出，康复与运动疗法对帕金森病运动和非运动症状改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助，特别是帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言和(或)吞咽障碍等轴性症状，都可以从康复和运动疗法中获益。[2]

《帕金森病康复中国专家共识》（以下简称《共识》）指出，康复治疗的目的是在药物治疗的基础上，加强自我管理和参与，最大限度地延缓疾病进展，改善各种功能障碍，提高功能独立性和整体适应性，尽可能减少继发性障碍和各种并发症，最终改善帕金森患者的生活质量。[1]

简而言之，在药物治疗基础上，还要结合康复疗法，最终可以改善患者的生活质量。

因为每个患者的症状和健康情况都不相同，所以《共识》也提醒，康复治疗应因人而异，需根据帕金森病患者的疾病严重程度及存在的各种功能障碍类型和程度，制定个体化康复目标和针对性康复治疗措施。[1]

具体来说，早期患者应该以自我管理和促进积极主动的生活方式为主，参加健走、太极拳、瑜伽、舞蹈等项目，减少白天静坐，推迟活动受限的发生。[1]

对于中期患者而言，以进行主动功能训练，维持或提高活动能力和预防跌倒为主，尤其是平衡、步态和上肢功能活动训练。同时，可采用心理提示、外部提示和认知运动策略。

晚期患者则以维持心肺等重要器官功能为主，同时避免压疮、 关节挛缩和静脉血栓等并发症，及时进行床上或轮椅上的体位变换，以及辅助下的主动运动训练。[1]

以上这些情况涉及具体操作，建议患者咨询帕金森病专科医生，并根据医嘱做好康复运动或锻炼。

但是，在康复运动方面，需要帕友或患者重视的，正如《共识》中所说：患者要加强自我管理和参与。

遗憾的是，我国帕金森病患者的康复锻炼现状并不乐观。

解璇等人的研究选取了2019年2月到 2019年7月在山西某三级甲等医院就诊并选择居家疗养的113例帕金森病患者作为研究对象，并采取一般资料调查问卷 、帕金森病病人功能锻炼依从性问卷 、Hoehn-Yahr(H-Y)分期量表 、运动自我效能量表及社会支持量表进行了研究调查。结果显示：居家帕金森病患者的康复锻炼依从性较低，依从性高的病人仅为 21 2.% 。[3]

研究人员认为，大多数患者不能完全遵从医嘱坚持康复锻炼，比如，锻炼时间少，频率低，锻炼强度小。[3]

所以研究人员建议，应注意加强康复锻炼相关知识的普及，提高锻炼的积极性以及自觉性； 确保长期依从性，若能每日坚持，则有助于提高患者的生活自理能力，改善运动功能，并能延长药物的有效期。

当然，需要要注意的是：在进行康复和运动治疗时，安全是第一位。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会神经康复学组, 中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组, 中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会. 帕金森病康复中国专家共识[J]. 中国康复理论与实践, 2018,24(7):745-752.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组, 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南(第四版)[J]. 中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[3] 解璇, 杨支兰, 许娟. 居家帕金森病病人康复锻炼依从性现状及其影响因素分析[J]. 全科护理. 2020,18(17):2063-2068.

审批编号：SC-CN-04248

有效期至：8/6/2022