长期夜尿增多，点滴不爽，用这一方对症清除

案例：在休息看病历的时候，突然想到大概三四个月前接诊一位患者，60岁了，当时他找我的时候，主要就是因为尿频，排尿无力已经有5年之久了，夜尿次数也多，找我的时候非常急切，所以印象比较深刻。

跟他详细聊了一会，得知他当时因为喝酒后受寒，出现过急性尿潴留，也去医院看过，确诊为前列腺增生，后面也用各种热敷，吃药等各种方法治疗过，都没有明显的效果。

给他看诊时，总结有以下症状：夜尿4-5次，尿频量少，点滴不爽，排尿无力，尿呈细线，小腹胀满，面色苍白，体倦乏力，畏寒肢冷。查看他的舌质，舌体淡嫩而体胖，舌苔白厚腻而滑，脉沉细无力。

结合他的症状表现及查体情况，分析如下：患者因年老体衰，精气亏耗，命门火衰，气化不及膀胱，所以出现尿频，尿少，夜尿频多，点滴不爽，排尿无力，小腹胀满。

患者面色苍白，体倦乏力，是元气衰惫之象；畏寒肢冷，舌苔白厚腻而滑，舌质淡嫩而体胖，脉沉细无力，都是肾阳不足，寒湿内盛所导致。治疗应温阳补肾，理气化水。

给他开方：黑附子，肉桂，车前草，川牛膝，生地，黄精，山药，丹皮，泽泻，茯苓，桔梗，杏仁，地龙，生黄芪。服用一个周期后，夜尿有所减轻，畏寒肢冷的情况也没有了，舌苔转为薄腻，脉呈弦细，寒湿渐渐消除，阳气还未恢复。

因为脾肾同治，所以我在原方去掉附子，肉桂，地龙，加入健脾的炒白术；又因血为气之母，所以加入当归养血；杜仲，桑寄生滋阴，以阴中求阳。

又连续服用两个周期后，患者反馈夜尿次数降为2次以内，排尿有力，通畅，精神振作，舌苔薄，脉细，没有其他不适症状。

可见患者的情况是因膀胱气化不利导致本病。膀胱之气化，有赖于肾阳之温煦，三焦之气化，脾土之温运，所以脾肾之虚可导致膀胱气化失司，排尿无力。

方中附子，肉桂补命门之火；生地，黄精，山药补肾益精；车前草，川牛膝，地龙通利小便；桔梗，杏仁，泽泻，茯苓宣畅肺气，通调水道，以利湿浊排泄；生黄芪，桂枝补气以助膀胱气化，正合肾虚阳衰，气化不行之病机，故诸药合用，患者症状减轻，无不适。

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