大肠癌被误诊的原因有哪些？做肛门指检是否有意义？

临床上很多大肠癌都被误诊为痔疮或其他肠道病症，导致耽误了治疗的时机，病情延误甚至肿瘤转移。但其实大肠癌除早期毫无症状外，大部分患者都会有或多或少的症状。医生只有在认真询问检查，患者只有在全面细微的体检中才能发现早期直肠癌。被误诊的患者主要分为以下几种情况：

第一，医务人员的大意。对患者的主诉缺少警惕性，有些，升结肠肿瘤患者出现出血情况的，医生只会建议做相关检查，但又不能明确出血、贫血的原因，往往只会头痛医头、脚痛医脚——贫血即补血这种措施。没有想到会是肠道肿瘤，没问及大便性状等从而导致误诊。

第二、患者自身的大意。有些医务人员有相关的警惕性，也怀疑有可能是大肠疾病或肿瘤，但这些都属于内科，往往不能下定论，需要根据患者的主诉来猜测病情，建议患者做相关内镜检查，但有些患者自认为身体状况较好，或害怕、害羞、担心费用等。于是没有做内镜检查，医生也过后只能根据仅有的口述信息去对症下药，从而导致误诊延误病情。

第三，指诊的原因。直肠癌患者70%有便血和大便习惯改变的病史，但如果不是症状非常明显，医生常常不做简单易行的指肛检查，而凭主观意断的误诊为“痔疮”或肠炎、痢疾等，使患者往往丧失早期根治性治疗的机会。其次指检有一定的局限性，有些患者只能触及部分直肠，因此不想做指诊或指诊的局限性是大肠癌误诊的一大原因。

临床上，肛门指检是非常有意义的，其简单易行，是肛肠科重要的一项检查。肛门指检可以发现距肛门7~8cm之内的直肠内肿物，早期直肠癌，无任何症状，但指肛检查可发现微小病灶；可了解肛门有无狭窄、有无肿块及肿块的位置、活动度、粘膜光滑否。总之，指肛检查不仅对肿瘤诊断有一定价值，对手术术式的选择及术后疗效观察均有着重要的意义。如低位直肠癌是否可以通过冷冻保肛，其他手术是否能保肛等。因此，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。虽然直肠指检有效，但结肠却无法通过指诊触及，且由于指检有些患者感觉到尴尬，或只能做到部分直肠，结肠无法触及因此也有可能导致误诊。

对于低位直肠癌患者来说，低位直肠癌做冷冻消融的适应症：

①-姑息性治疗适应症:

A、肿瘤上缘距肛缘8厘米以内;

B、病变范围超过肠壁1/2周径且固定(T2-4NxMx) ;

C、估计肿瘤难以局部切除或已作人工肛门;

D、有远处转移或患者高龄合并其他疾病不能耐受直肠肛门切除手术;

E、低位直肠切除术后会部或吻合口肿瘤复发而不愿再做直肠肛门切除手术;

②-根治性治疗适应症:

A、直肠肿瘤上缘距肛缘8厘米以内;

B、病变范围不超过肠壁1/2周径且不固定(T1-2N0MO);

C、患有严重心、肺、肝或肾功能不全而不宜直肠肛门切除手术者;

D、患者拒绝直肠肛门切除手术或人工肛门者;

E、直肠腔内B超、CT或MRI证实无盆腔淋巴结转移。