直肠癌能不能做手术医生是如何评估的？

原文来自直肠癌冷冻消融保肛中心，今天周末，本来是在家休息的，但是不知道是谁介绍的，给了患者我的电话号码，然后一大早，就有患者来咨询我：“医生，我父亲85岁了，昨天检查出来得了直肠癌，有人说直肠癌千万别动手术，为什么？到底能不能做手术？”听到这种问题，我本来有点不愉快，因为感觉问这样问题的患者或者家属多少有点讳疾忌医的感觉，但是想到可能每个人的思想和想法都不一样，于是我开始了一大早几十分钟的了解病情、分析情况，总结经验的电话式问诊，最终沟通结果是：等周一来医院分析情况后，老人家自己决定是否要治疗的前提下再决定下一步如何治疗。对于直肠癌能不能做手术的问题，本人觉得看这两点。

首先，患者自己的意愿。患者自己的意愿是很重要的，很多患者不想治疗你若强拉着治疗，这种治疗会很费劲且难达到效果，患者的不配合会造成事倍功半，吃力不讨好的效果。对于癌症本身，现在医学上对于中晚期患者没有能保证治愈好的，再者对于上面这样的高龄患者来说，高龄患者肿瘤的发展一般都比较慢，常规手术治疗可能会身体承受不住，因此对于高龄患者，我们医院会考虑做微创的冷冻消融术来姑息治疗。医生也好，患者家属也好，首先要了解患者的意愿再做决定。

其次，要综合病情来看。如果是早期，有手术条件的，医生都是会建议做手术，暂时没有手术条件的，医生会建议先辅助治疗一段时间创造手术条件。比如有些早期患者在怀孕期间或高血压、糖尿病严重到暂时无法控制的患者等。如果是中晚期，患者有淋巴、远端转移情况，如果情况还比较乐观，医生是会建议尽早手术，不要发展成大面积的转移和到时候想治疗都无从下手的情况。但如果转移严重，那么做手术毫无意义，对患者身体打击大不说，全身上下都是肿瘤，手术切除不可能切除所有的病灶，这种就需要姑息治疗了，一般医生的建议都是保守治疗、比如冷冻消融、放化疗等，不建议做手术，如果能解决相关症状就解决，生活上尽心呵护，以提高生命质量，延长生命周期为主。

因此，根据这两种情况来说，直肠癌的治疗关键不在于是否手术，患者的意愿一定条件下是可以改变的，但病情这一块就是硬指标，如果患者或家属在纠结要不要手术时，可以先根据病情来综合判断是否需要手术，直肠癌能不能做手术既不是网络谣言说的做了就没救了，更不是做了手术就一定能活或者得了直肠癌医生就一定会建议做手术。