前段时间有位患者在后台咨询：我身边好多人都说慢性乙肝随年龄自然转阴，不用吃药治疗，这是真的吗？

乙肝随年龄自然转阴是真的吗？

一般来说，如果是乙肝病毒携带者，在病情控制平稳的情况下，随着年龄的增长，乙肝表面抗原会逐渐地下降，到了一定年纪的时候，可能会实现乙肝表面抗原的自发性转阴，但是这种情况通常来说并不多见，慢性乙肝患者想不用药控制实不可取的。

那么慢性乙肝转阴究竟要“转”哪些“阴”？其实，乙肝转阴治疗应当基于3点。

1.HBV DNA转阴问题（现实的转阴目标）

HBV DNA是乙肝病毒的核酸 ，主管乙肝病毒的复制。核苷酸类抗病毒药物上市后 ，HBV DNA转阴已基本解决，HBV DNA被抑制，它的危害性也就大大降低 ， 患者的病情也会明显好转。专家们认为，慢性乙肝的治疗基本要求是HBV DNA的转阴。

我国《慢性乙肝防治指南》推荐的抗病毒药物为：具体二大类，一类是干扰素类，另一类是核苷酸类，目前临床常用药为恩替卡韦和替诺福韦。

其中科菲克富马酸丙酚替诺福韦是替诺福韦的升级版，有效剂量低，强效抑制病毒复制，耐药发生率低，更安全；具有“靶向”肝的特点，对肾功能损伤和低磷性骨质疏松的影响较小，一定程度上减少了肾毒性，部分肾功能异常的患者也可以使用。

但是，临床上也有少数的慢性乙肝应用核苷酸类药物停不掉，即使长期应用也停不掉，一停药HBV DNA就转阳，这时怎么办？那就不停 ，一 直服去，维持HBV DNA转阴，也就是说在用药的情况下保持“基本的治疗终点”。

2.HBeAg转阴问题（理想的转阴目标）

即病人的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）转阴，乙肝表面抗体（抗—HBs）转阳。抗—HBs 是保护性抗体，它可以中和体内的乙肝病毒，抗—HBs 阳性，提示血液中基本上没有乙肝病毒了，病人获得最大限度的康复。HBsAg 转阴，HBV DNA 也跟着转阴了。[1]

3.HBV cccDNA转阴问题（终极的转阴目标）

乙肝病人体内的乙肝病毒“共价、闭合、环状脱氧核糖核酸”（HBV cccDNA）转阴，cccDNA是慢性乙肝持续感染的元凶，作为病毒复制的中介，其在宿主肝细胞核内以微染色体的形式存在。

这时，病人体内的乙肝病毒已彻底被清除，完全摆脱了乙肝的困扰，是真正意义上的痊愈。然而十分遗憾，目前还没有一种药物能够杀灭HBV cccDNA，这种“终极的”转阴目标现在根本达不到。宣称能彻底治愈乙肝，当然也是大大的空话、谎话。

参考文献：

[1]王振坤.乙肝抗病毒治疗的“三个转阴”问题[J].肝博士,2018(01):38-39.