运动，外力，是造成踝关节骨折的主要原因，并发生以下5种类型

临床上碰到很多年轻人喜欢打篮球，喜欢踢足球因为暴力动作，而使踝关节出现骨折移位的情况。所以我经常爱说我们的运动不是以伤害为前提，运动应该是以健身为前提。

踝关节的骨折一般可分为以下几种情况：1.外旋型骨折，2.外翻型骨折，3.内翻型骨折，4.垂直压缩性骨折，5.直接暴力性骨折这5种情况。这几种骨折呢，一般来说可以按照它的损伤程度不同而分为几度。

踝关节的骨折相对来说是比较复杂，因为踝关节的小关节比较多，还有它会因不同的暴力力向而造成的不同类型的骨折。所以在接诊的时候仔细询问病人受伤的姿势至关重要，当然现代医学有影像学作为参考与传统手法，结果就有一点区别，影像学有一目了然的功能。临床根据骨折块，距骨还有骨折线的走向具体情况而定。我们来看看这五种骨折的分类：

一，外旋型

当小腿保持不动，而逐步大力度向外旋或者是足部保持不动，但是小腿大力与暴力向内侧旋转的时候，就容易发生外旋型骨折。

受伤后踝关节肿胀，用手指去轻轻按压疼痛明显，自主活动与被动活动关节受限，踝关节呈外旋畸形，足部向外翻，外旋时疼痛加剧。

损伤后通过X线检查，根据损伤程度分为三度：

第1度：在腓骨的下段显示斜行或螺旋形骨折，骨折线是从径骨腓骨关节的前方，内侧，下方，斜着向后外上方的走向。这是诊断1度损伤的影像显示，骨折没有移位或远端向上移位的现像。

第2度：在X光片下腓骨的下段呈斜行或螺旋形骨折，同时伴有内踝骨折和巨骨向外侧移位的现像，内踝骨折线多为横形。2度骨折相对来说比1度骨折复杂一些。

第3度。内侧，外侧，后侧三块踝骨折，同时合并巨骨向后外侧移位或脱位，后踝骨折线从前下方向后上方斜行，骨折的骨块向后上方移位。这是外旋型骨折中最严重的一种类型，康复时间长，部份治疗后留有后遗证，一到天气变化或运动过多时踝关节会出现酸痛，需要引起重视。

二．外翻型踝关节骨折

1，受伤后踝部肿胀，压痛，活动受限，踝关节呈外翻畸形。检查足部让病人向外翻踝关节时疼痛加剧。

2，多数是因为突发的暴力使足强力外翻动，而造成踝部外翻型骨折。在从高处跃下脚着地时容易发生。

3，当外翻型骨折发生后，通过X线检查，可以根据损伤程度不同分为三度。

第1度。内踝骨折，骨折线基本上呈横行。受伤时的着力点主要是在内踝。

第2度。内外踝骨折合并巨股向外侧移位。受伤时主要是力向先垂直向下然后再一个外翻的力，所以内外皆伤。

第3度。内踝骨折同时合并径骨腓骨关节分离，在腓骨下段骨折及距骨向外侧脱位，腓骨下段骨折线一般都比较高，当然也会偶尔有胫骨下关节面的后缘发生骨折，也就是我们说的后踝骨折。

三. 内翻型。

1.受伤后踝关节出现肿胀，压痛，活动受限明显。踝关节从外观就可以看出内翻畸形，让病人自主或被动将踝关节进行内翻时疼痛加剧。

2.当病人在跑动，高处跳下或其它运动负重时，强大暴力突然将足踝强力向内翻动，可造成踝部内翻型骨折。

3.进行X线检查，可以根据损伤程度将内翻型骨折分为三度。

第1度。外踝撕脱骨折或者是内踝呈斜角性骨折， 外踝骨折线为横行。内踝骨折线能看到向上，向外，几乎全部是呈垂直方向。

第2度。内外踝骨折的同时伴随着距骨向后方内侧移位或脱位。

第3度。外侧，内侧，前侧三块踝骨折的同时还有合并距骨向后方脱位。

四.垂直压缩型

1.伤后踝部肿胀，压痛，活动受限。

2.当人体从高处跌落，足底着地时没有明显的向外侧或向内侧移动重力，力线重心全部作用在足底部，就可以引起垂直压缩型骨折。

当从高处跌落或跳下，踝关节与小腿处于90度左右位置时。可引起径骨下端骨折，严重时呈粉碎骨折。

如果踝关节处于被伸拉时。可引起胫骨前缘骨折及距骨向前脱位。

3.通过X线片检查可以显示骨折所在的部位及移位的具体情况。民间中医喜欢用手摸来诊断骨折，不是不可以，而是很难达到影像的准确性。所以用现代的方法进行影像观察很有必要。

五.直接暴力型。

1.受伤后踝部肿胀，压痛，活动受限或为开放性骨折。这种情况往往相当严重，不光要复位，有开放性骨折时还要防止伤口感染，进行伤口创面的缝合。

2.直接暴力击打于踝部可造成双踝粉碎性骨折或横形骨折。一般出面在外来的物体对踝关节形成一个很大的冲撞而形成，常见的如搏击比赛中的低位扫腿时，就很容易发生暴力骨折的现像。

3.当然，受伤后要第一时间进行X线片检查，影像会显示骨折移位的具体情况与受损的程度。

在发生骨折后，检查是首要准确诊断的依据，在没有明显骨折类型的情况下，尽量不要反复多次地移动患肢，让它尽量保持受伤后的姿势待确诊后再进行相当的复位。

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