大热大实肿痛不要怕，中医急证常用药大黄，了解一下

大黄一味竣猛之药

1、药用来源

大黄来源于蓼科植物，这是一种多年生的高大的草本， 它的茎直立，大概有两米左右高，光滑无毛，中间是空心。

我们一般采收是三年以上的大黄，挖它的根和根茎，一般在秋末采挖。大黄有掌叶大黄，叉叫北大黄，或者叫天水大黄(就甘肃天水)。还有一个大黄叫唐古特大黄，唐古特大黄叫鸡爪大黄，主要产地是在甘肃、吉海、西藏等地。第三种大黄叫药用大黄，又叫南大黄，主要分布于云南、贵州、四川一带。

这个大黄不管是南大黄还是北大黄，它都喜欢山地、林缘这种半阴湿之地，喜欢阴凉，比较耐寒，但是怕高温，它喜欢肥沃的土壤， 土层深厚。一般我们要是栽培大黄，是忌连作，挖完大黄以后，要隔上4年到5年才能再种，这是它的生态环境。与种西瓜相似，连种是没有收成的。

学中医的人都知道，大黄有个别名叫将军，又名叫黄良。还有一个名字叫火参，这几个名字都跟它的功用有一定的关系，我们往下继续解释一下。

性味与药象

从性状上看，大黄外表是黄棕色，它的内心有一些锦纹和星点，所以也叫镦纹大黄。有一些油性，所以闻起来，气比较清香，用嘴巴尝尝它的味道苦，带点涩，微涩，嚼之有点粘牙，而且有砂粒感，这是性状。

从性能上来看，大黄是辛香走窜，味苦微涩，性赛凉，药性降但是还有点浮，就是有点发散的意思。它走窜，有发散作用，但主要是下行，就是降而浮。归经主要入胃与大肠，这是它主要的归经。但是从它的间接功用看，它是可以走向五脏六腑的。

它的颜色黄，气味芳香，这都是土之正气、正色，就是五行属土。但是味苦性寒，又有点苦是火这味，寒为水之气。有医家说是不是有点火极似水的意思？徐大椿在《神农本草经百种录》里面说：“凡香者无不燥而上升”。大黄，他说极滋润而达下，故能入肠胃之中，攻涤凝结之邪。这是他的一个解释，我们可以做参考。从药类法象上,，大黄归属于寒沉藏类。

大黄这个药为什么叫将军呢？ 因为它是走而不守，有斩关夺门之力。如同这个三国里面的猛张飞，或者是过五关斩六将的关云长。就是挡我者si，有这种大将气魄，所以叫将军。也有医家解释叫推陈致新。在本草里面说，大黄可以推陈致新，戡定祸乱以致太平，所以也与将军的这个作用很相似。这是它的性能与药类法象。

1、直接功用

1.1清下胃大肠有形热结

那么从功用主治上看，大黄的直接功用就是可以清下胃大肠有形热结。有形的热结，热是一种无形之邪，这热极化火了。这个结都是什么东西呢？结是一个有形之邪，这个结主要有胃肠的宿食、燥尿或者有毒的物质、毒物，或者瘀血或者痰饮、水湿或者寄生虫等等，这都是属于有形之邪。

这个有形之邪与无形之邪合在一起的时候， 就会形成一个有形的积聚，也可以形成癜瘕积聚。所以大黄可以破癜瘕积聚。其实都是这些个垃圾堆在一起，它引起的一个热，轻了是热，重了就是火。这个热和火都是无形之邪，那么有形之邪与无形之邪相互搏结在一起， 我们的治疗重点要治有形之邪，这是一个重要临床思路。

就像湿与热一样，湿与热和，重点治湿。湿去热自孤，这是叶天士先生,提出的一个治疗湿热病的方法，与这个治热结原理是一样的。

这个大黄因为它是个寒性药物，它属于清下。下法有：温下法和清下法，它属于清下法。作用靶点主要作用在大肠，这种有形的热结，可以表现在各个地方。所以从直接功用看，它治疗的是胃肠有形的热结，但是从广义看，从间接功效看，这个不光是胃和大肠，全身五脏六腑的热结都是可以用大黄的。

为什么呢？

因为大黄它作用靶点在胃与大肠。这个胃五行属土，脾胃之土，那心火或者心包火可以生胃士；就是泻胃火，间接可以泻心火。那肺大肠互为表里，那么泻大肠就可以清肺。肝胆与大肠也相通，这个肝与大肠别通，那么治疗使胃和大肠的垃圾保持通肠，可以把肝胆的垃圾也可以排出去。所以从肾上看，肾主二便，它既能主小便也能主大便，所以从大肠排出垃圾，对肾也有间接的治疗作用。

总体看大黄它治疗的靶点不限于胃肠，五脏六腑的垃圾，主要是热积、热结都可以用大黄。代表的处方就很多，比方说治疗宿食和燥尿的。这个阳明腑实证我们经常说的用承气类，有小承气汤、大承气汤、调胃承气汤，一般积比铰轻的话，我们单用一个药叫独圣丸，大黄把它做成丸药吃就可以。如果是太阳与阳明合病，我们有非常有名的大柴胡汤。如果是热盛伤津，我们有增液承气汤，这都是治疗阳明病。

如果是老年人虚性便秘，中医叫脾约便秘，我们有麻子仁丸，这个在《伤寒论》里面都很常用。那如果有气血两虚的便秘，我们有后世的黄龙汤。如果是冷积便秘也可用大黄，不过要配温里药，比方说我们常用的大黄附子细辛汤，大黄附子同用。要是在紧急状态下分不清寒积还是热积，那我们寒热一块用，简单的一个三物备急丸，这里面大黄、巴豆加干姜，三个通用，就寒积热积都可以搞定。冷积便秘我们还有。后世发展有温脾汤，这其实都是治疗便秘或者肠中有燥屎或者宿食引起的问题，这是第一类。

1.2凉血活血，攻下瘀血

第二类如果体内有瘀血，也可以用大黄来凉血活血攻下瘀血，把瘀血从大肠排出去。经典的处方有复元活血汤、桃核承气汤，桃核承气汤治疗太阳病，太阳蓄血；那太阳蓄水五苓散，蓄血就用桃核承气汤。复元活血汤是治疗外伤引起的瘀血流于胁下，主要停留在肝胆经。那么这里面用的是大黄、桃仁加柴胡。

在《金匮要略》里面有著名的大黄廛虫丸，包括下寒血汤、还有百劳丸。其中下塞巾汤比较典型的把瘀血从大肠排出。大黄廖虫丸，还有一个百劳丸，这都是治疗血瘀夹杂的虚痨病，叫血痨、干血痨。

大黄它可以推陈致新，化療血生新血。表面上看，大黄是一个泻下药， 但是它可以以泻药之体做补药之用，所以在治疗血瘵成痨的病症里面经常用大黄。这里面经常配伍虫类药，经常我们用的是水蛭、蛇虫、麈虫这个虫药，海陆空都有了。这是肠道瘀血夹滞有关的。

1.3逐痰饮，祛湿热

如果与痰有关的这种结，比方说体内有痰饮，我们有比较有名的大陷胸汤或者陷胸丸，大黄、甘遂、芒硝。那如果是体内顽痰，我们有个很有名的方叫礞石滚痰丸，这里面也配的大黄，加的缎礞石、黄芩。如果没有水饮痰，就是体内的湿热，湿热引起的下痢，湿热下痢我们用单味的大黄就可以治疗痢疾初起，如果复杂，我们可以加黄连或者配白头翁汤，通因通用，把体内的湿热主要是大肠湿热排除。

湿热黄疸也用大黄，比较有名的是治疗阳黄的茵陈篙汤。配用的茵陈加栀子。那么如果湿热引起小便淋沥不尽，有热淋或者石淋，代表方有八正散，就是大黄不仅可以通利大便，也可以把这个体内湿热从小便排出，有这个清热利尿通淋作用。它这个辅助作用，治疗湿热下注，八正散。

这都是治疗的一些有形之积，有形之积把它驱除以后，无形之火、之热就可以“树倒湖狲散”，迎刃而解。这里面有代表的治疗上中，上焦和中焦郁热的代表方凉膈散，凉膈散里面配的是连翘、薄荷叶、黄芩、栀子加调胃承气和竹叶。

那么这个凉膈散在临床使用效果非常快。它用凉散法、辛凉散火法和苦寒泻火法，加釜底抽薪法，把这个热从上、从外、从下两窍同时排，速度非常快，效果也很好。

1.4治热盛动血成痈

另外大黄还可以治疗火热特别严重，热盛动血，迫血妄行引起的出血，比方说吐血、衄血，我们有泻心汤，配黄连、黄芩加大黄，甚至有可能会脑溢血，热扰脑窍了。如果这个患者大便不通，先必须通大便，这是个非常重要的方法。

如果热盛成脓作痈，这在体内有肠痈，这体表有疮疡肿毒，也就是我们说的阑尾炎，我们可以内服或者外用，常用的有大黄牡丹皮汤，这很有名。皮外的疮疡肿毒，我们用颠倒散，直接可以外洗或者外擦。如果乳痈也可以用大黄打成粉加点甘草（生甘草)做成膏药外贴。还有如果是一般的体表的火毒或者丹毒、 全身红肿，可以用大黄泡水，然后不停的擦洗。磨水刷之，把大黄磨成水，用一些毛刷，刷身上,也可以外洗。

1.5治急腹症

我们在这临床看到，大黄它治疗的很多都是急症。大黄的作用非常快，它是以峻药治急症；但是有很多结它是固定不动的，可以理解为以动药治静证，叫以动制静，以峻治急。所以上个世纪的六七十年代，中西结合治疗急腹症里面用得很多配伍都有大黄。比方说急性胰腺炎、急性肠梗阻，你比方说蛔虫性肠梗阻，机械性肠梗阻或者肠套叠，急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、胆结石或者急性化脓性闹尾炎等等。在这个基础上发展出了很多处方，这里面都用的大黄，配伍的一些清热解毒药，效果非常快。

1.6治热扰心神

除了治疗火热证之外，这个热有可能还影响到心窍，我们可以热扰心神，神昏谵语会导致发狂，这叫阳明发狂,我们代表方有承气汤或者牛黄承气汤。如果另用大黄，用寒冬腊月的雪融化成水来煮大黄，效果也非常好。

1.7治热扰头面七窍

热要是上扰头面七窍，会导致七窍生烟，比方说目赤肿痛、鼻塞鼻衄或者牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛、脓耳，联朵生疖肿，或者脑袋发热脑鸣、脱发、神昏、眩晕、头痛，或者脑梗塞、脑出血，最常见的其实就是不寐。

有很多老年人经常说：大夫我头老响。头里面响，不是耳鸣，是脑鸣，这种病要看是不是体内胃和大肠有热。朱丹溪先生用一味药就是酒炒大黄研成粉，用清荼调服来治疗这种脑鸣，效果很好。

大黄如果治疗这种七窍冒烟性的(疾病) , 如果大便不通,首先可以用大黄，比方说治疗牙痛，用大黄火烧存性，然后研成粉末，擦牙漱口。有的时候可以配用枯矾含漱，可以把痰吐出来，或者外擦，这个内服外用都挺好。也就是说大黄它治疗的疾病，不仅仅可以治疗胃肠的这种有形的热结，它五脏六腑的热结其实都可以治。

比方说心火太旺的，我们可以用大黄，用泻心汤；肝胆火旺或者湿热黄疸的，我们刚才提到凉膈散就很好，或者大柴胡汤；肺热、肺火、咳嗽喘或者肺痈的，也可以用大黄。比较罕见的跟肾有关系的，肾经也可能有热毒或者是瘀血、或者是膀胱湿热，也可以用大黄，也就是说大黄可以达到一个釜底抽蕲的作用，这种下法它是属于清下法。#健康守护者##老当益壮##非常病例#

辅助治疗尿毒症

在临床，大黄治疗肾病的一个比较常用的药，就是除了内服之外，还可以用它来保留灌肠。保留灌肠不仅可以治疗结肠部位的一些热毒， 还可以辅助治疗尿毒症，尿素氦、肌面非常高，它具有一个不伤脾胃和肝胆的作用，效果很好。

在民间有一个谚语：“若要长生，肠中常清。”肠子里面要经常保持清、通。“若要不si，肠中无津。”滓就是渣津那个滓。这个我们在临床养生的时候尤其要注意，所以在临床有一个简单的治疗大便不解，肠中有燥尿的处方，就是用的消食药的三仙加大黄，又叫通补丸，在临床有定用处。这是它的主要功效。希望对大家有帮助，欢迎转发收藏关注！