偏头痛与卒中有着怎样千丝万缕的关系呢

偏头痛与脑卒中是两种常见的、不同病因的神经血管性疾病。近年来研究发现偏头痛会增加其发生脑卒中的危险，有些患者的偏头痛在发作时症状与脑卒中相似，有些患者在头痛发作期间可能诱发脑卒中。

偏头痛与卒中的共病因

1.年龄

在中老年缺血性脑卒中患者中，偏头痛患病率明显升高，这提示年龄可能是两者的共同病因。

2.遗传

脑梗死与偏头痛是一些特定遗传疾病的主要临床特征，包括常染色体显性遗传病合并皮质下梗死的白质脑病（CADASIL）、线粒体脑病伴发高乳酸血症和卒中样梗死（MELAS）、遗传性出血性毛细血管扩张症、脑视网膜血管病变具有遗传性内皮细胞病伴有视网膜病变、肾病和卒中(HERNS)，均提示偏头痛和脑卒中疾病之间存在着一定的遗传联系。

3.右向左分流相关疾病

包括卵圆孔未闭（PFO）、肺动静脉瘘、室间隔发育不全等。其中，PFO最常见。PFO在卒中和偏头痛患者中是一种常见共同病症，合并偏头痛的PFO患者常见。研究发现封堵卵圆孔后患者偏头痛会有所改善。封堵卵圆孔后外周血中5-羟色胺、降钙素基因相关肽、一氧化氮等均较术前明显下降，间接证实PFO与偏头痛存在一定的相关性。

4.高凝状态和内皮功能障碍

内皮功能障碍特点是内皮细胞激活出现炎症改变、血液高凝状态以及血管反应性损害。有研究发现偏头痛女性有更高水平的血管性假血友病因子活性、高敏C反应蛋白，这些都是内皮细胞激活的证据。同样在偏头痛患者的血循环中内皮细胞数量也更低，而降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮相关代谢产物以及血管内皮生长因子（VEGF）的水平是升高的，这些均提示血管内皮功能障碍。

偏头痛患者有更高水平的半乳糖凝集素3、纤维蛋白原和D-二聚体，这可能与高凝状态有关。这都强烈支持高血栓形成倾向和偏头痛之间的联系。

5.全身性疾病

原发性血小板增多症、血小板减少症和白血病等血液疾病，抗心磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等免疫性疾病以及二尖瓣脱垂、房间隔动脉瘤、房间隔缺损等心脏疾病均既可导致脑梗死，又能引起偏头痛。

综上所述，偏头痛与卒中存在复杂的联系，对这种联系的研究有助于进一步深入了解偏头痛和偏头痛相关性卒中的发病机制，进而指导治疗，减少偏头痛及卒中的发生。