小崔医生坚持做大家看得懂的科普，慢阻肺是老年人经常出现的一种肺部疾病，尤其是那些有较长吸烟史的老年人比较高发。慢阻肺患者在一般情况下常表现出咳嗽、咳痰以及呼吸不畅等症状。而当病情加重后可能会出现自发性气胸、呼吸衰竭等严重并发症。因此，慢阻肺对患者的影响还是蛮大的。下面我分4方面给大家讲一讲慢阻肺疾病：

1、慢阻肺患者一般临床表现有哪些；

2、慢阻肺患者晚期会出现哪些严重并发症；

3、慢阻肺患者该如何缓解相关症状以及改善生活质量；

4、如何减少慢阻肺的发生。

我见过太多患有慢阻肺的老年人，尤其是在临床工作中，经常会遇到一些老人因为其他疾病入院需要进行手术治疗，但是患者的慢阻肺病情较重以至于不能承受手术以及麻醉，就会因此延误疾病的治疗，产生严重的后果。

慢阻肺患者一般临床表现有哪些

1. 慢阻肺其实就是慢性支气管炎患者同时合并有肺气肿，这会导致患者原有的咳嗽、咳痰等症状加重。除此之外，还可能出现较为严重的呼吸困难，该病在发病早期时可能仅表现为活动后气短，诱发气急等，但是当病情逐渐加重后，患者在平地行走也会出现明显的气喘情况。而如果在平时与人交流或者自己穿衣、吃饭时也出现气短表现，那么预示着慢阻肺已经到达重度水平。
2. 此外，慢阻肺患者还会表现出疲劳、食欲减退以及消瘦等表现。如果发生急性发作，会出现肺脏功能急剧下降。出现较为明显的氧气不足以及二氧化碳排出不畅等，进而出现胸闷、呼吸困难以及神志恍惚等情况。

慢阻肺患者会出现哪些严重并发症

• 首先慢阻肺患者晚期可能会诱发自发性气胸，这是因为慢阻肺患者气道的慢性炎症导致管腔出现狭窄，这时患者吸气时气体很容易进入肺泡内，但是呼吸过程中，由于胸腔的压力增加，就会导致呼气相对困难，而残留在肺泡中的气体不能排除，出现肺泡过度充气。久而久之就会形成肺大泡，也就是类似气球样的改变。 当肺大泡出现破裂后，肺内的气体就会进入到胸腔，突然出现明显的胸痛，进而出现呼吸困难。
• 此外，慢阻肺患者病情加重后也会出现呼吸衰竭，这是因为慢阻肺患者本身就存在严重的肺脏功能障碍，如呼气性呼吸困难等，在这基础上，如果发生呼吸道的感染以及痰液不能咳出等情况，就会诱发肺脏功能进一步下降，表现为严重的呼吸困难。
• 最后，慢阻肺患者也会出由此诱发慢性肺源性心脏病，这是因为慢阻肺的病人常常合并有肺内毛细血管的损害，这样的话就会导致吸入的氧气不能很好的进入人体循环，氧气不足以及严重的感染都会加重心脏的负荷，尤其是会使右心负荷增加，导致右心室肥大，最终诱发心脏衰竭。

慢阻肺患者该如何缓解相关症状以及改善生活质量

• 慢阻肺的治疗主要是以缓解病情的加重与复发，改善患者的肺功能以及活动能力，改善患者的生活质量为原则。
• 首先最为重要的一点就是要戒烟。因为吸烟是导致慢阻肺发生的最主要原因，戒烟也是治疗慢阻肺的主要措施。吸烟患者肺脏功能下降较为明显，常常会发生呼吸困难，因此，及早戒烟非常重要。
• 此外，常常会用到抗生素以及支气管扩张类药物治疗，这是因为慢阻肺患者常常会合并感染，尤其是急性发作期的患者，常会诱发急性的呼吸道炎症，是需要进行抗感染治疗的。此外，由于患者合并有支气管的狭窄，因此使用支气管扩张药也很必要，而慢阻肺患者常常会出现咳嗽、咳痰等症状，这是由于老年人肺脏功能较差，痰液不易咳出，使用祛痰药可以帮助患者排出肺内痰液、通畅呼吸道。

• 吸氧治疗是慢阻肺患者最重要的治疗手段之一，尤其是家庭的氧疗作用较大，可以明显提高患者的生存期以及改善生活质量。但是这种氧疗也需要在医生的指导下进行，因为慢阻肺患者不能较大流量的吸氧，需要小流量持续吸氧，需要在医护人员的指导。此外，吸氧时间也不应过长，每天不应该超过15个小时。
• 此外，营养治疗对于慢阻肺患者来说也是很重要的，这是因为患者呼吸困难会消耗较多的能量，而长期咳嗽、咳痰以及肺内感染也会大量消耗患者的营养与能量。这就会导致患者营养较差，日常生活中我们经常会看到这类患者，他们体型一般较为消瘦，因此要适当的补充营养，可以给予饮食的支持，而适当的情况下也可以给予肠道内的营养支持。

• 慢阻肺患者也是可以进行康复治疗的，这样可以缓解患者的呼吸困难以及活动障碍等情况。改善患者的生活质量首先就是要鼓励与协助患者进行咳嗽以及呼气，以便使肺内及支气管的痰液排出，患者可以进行缩唇式呼气，这样会增加呼气时的阻力，可以对抗气管外的压力。
• 此外也可以进行全身性的体育锻炼。如爬楼、慢跑等运动，但是要在患者体能之内进行运动。这样会有力的锻炼呼吸肌功能，让患者进行深慢的腹式呼吸。长期这样训练，可以增加气体流动量，减少肺内无效通气，改善患者缺氧以及二氧化碳排出不畅等情况，以缓呼吸困难。

如何减少慢阻肺的发生呢

1. 嘱咐吸烟者即刻戒烟是最主要也是最有效的方法。这时我们就要大力宣传吸烟对身体的影响，但其实根本不需要我们进行宣传，毕竟每个烟盒上都写着“吸烟有害健康”。 但是很多患者是戒不掉烟的，因为我见过许多已经住院的慢阻肺患者仍然偷偷去楼道里抽烟，这样的人治疗还有什么用。
2. 此外，对于既往曾经从事矿山以及某些工业粉尘加工类工人，也要注意做好防护。减少有害粉尘、烟雾等吸入，这时就有需要这类工厂对有害气体、粉尘进行优化处理。也要加强防护措施。我看到许多矿产业采用喷水的方式来减少浮尘的发生，这就是一个好办法。而长期处于室内的人群也要注意加强通风与换气，增强体质，以减少感染的发生。
3. 而对于既往存在支气管炎的患者来说，就需要定期观测患者的肺功能情况，以及早介入治疗措施。也要适当运动。改善营养状况，养成良好的生活习惯。

针对慢阻肺疾病，小崔医生做出以下总结与建议

慢阻肺是严重影响老年人生活质量的疾病之一，主要会导致患者出现缺氧、呼吸困难等症状，而严重者也会出现慢性肺源性心脏病，是会威胁患者的生命安全的。慢阻肺发生主要原因就是长期吸烟，这在生活中是很常见的，相信许多家庭里的老年人都曾出现这种情况。我强烈建议人们要减少吸烟或者戒烟，无论是老年人还是年轻人都要减少吸烟。但是如果已经出现了慢阻肺的表现，要进行家庭氧疗以及抗感染等治疗。